中药汤剂丹参、葛根、三七、木香加减治疗冠心病心绞痛疗效观察.docVIP

中药汤剂丹参、葛根、三七、木香加减治疗冠心病心绞痛疗效观察关键词 丹参 葛根 三七 木香 冠心病心绞痛? 资料与方法? 病例选择：35例心绞痛病人，均来自我院心脏内科门诊；男19例，48～74岁，平均62.7岁；女16例，52～76岁，平均60.9岁。均为明确诊断后入选本组。心肌梗死7例，其中下壁心梗4例，前壁心梗1例，前向心梗2例；劳力稳定型心绞痛28例，其中冠脉造影证实者4例，造影后行冠脉扩张术后（P、T、CA）3例。其他21例均为有典型临床表现或用次极量登车试验，同位素心血池扫描心电图（ECG），二维彩色多普勒心动图LDE（UCG）等手段确诊冠心病、心绞痛。35例合并糖尿病1例，痛风症1例，高血压者10例，高血脂症13例。? 方法：35例均有专人负责观察，2～4周复诊1次，详细询问病史，如心悸气短，胸闷憋气，心前区痛等详细情况，测右上肢血压，听心律心率，测ECG等观察3个月为1疗程，填好观察表。用药前停止一切中药和硝酸甘油3～7天，消心痛及其他如钙拮抗剂维持原量不变，劳力维持原状不变，开始服“丹参、葛根、三七、木香”汤剂。每天早、晚各1剂，3个月结束疗程。用药前查肝、肾功能，血脂、血、尿常规、ECG及UCG作对照，疗程结束后复查上述各项。（ECG每次复诊查1次）。用药前后测量超声心动图，左室收缩功能（LVEP）及舒张功能（E、A）变化。 ? 结 果? 用药后心绞痛临床疗效见表1，心电图改善情况见表2。10例病人用药前后左室收缩功能与舒张功能改善情况分析(LVEF,E/F)，见表3。用药后血脂改善分析，见表4。对10例高血压效果分析，见表5。? 讨 论? 该汤剂为纯中药制剂,处方新颖合理，既有芳香开窍之功又有解痉、降压、降脂之效。由于该汤剂能增强缺氧条件下心肌耐量，增强ATP酶活性，使缺血心肌供血得以改善，因而对冠心病、心绞痛等病人的临床症状改善较为明显。尽管本组病人病情较重，如心梗，冠状动脉多枝狭窄，PTCA术后再狭窄等，但对胸闷憋气有效率91.4%。心前区痛有效率?91.5%，显示了较好的效果。而心悸气短有效率77.8%,其效果低于上述两症状,可能该药对心律,心率影响关系不大。? 该汤济改善微循环,增加冠脉血流量,增强心肌细胞线粒体及ATP酶活性,使心肌营养改善,心功能加强,我们应用2DE彩色Doppler采用simpsion’s法,用药前后测左室收缩功能(LVEF)有效率100%,用药后提高了33.3%。左室舒张功能(左室顺应性)也有好转，有效率75%。心脏收缩及舒张功能改善,对冠心病心绞痛发作的控制极为有利。? 该汤剂治疗35例心绞痛病人，心电图改善率60%和其他抗心绞痛药物疗效相近。? 本组冠心病中合并高血脂13例，对降低胆固醇有效率77% 甘油三脂为?84.6%，高密度脂蛋白升高为69.2%，该药降低甘油三脂效果较好。? 该汤剂为一新型治疗冠心病心绞痛药物，对控制临床症状，防止心绞痛发作有良好效果。? 参考文献? 1 韩雅玲，祝善俊，鲁云敏，等.国产氨利酮治疗风心病难治性心力衰竭临床研究.临床心血管病杂志，1990，6：1.? 2 邓文龙.中国方剂的药理与应用.重庆：重庆出版社，1990：190.? 3 李天德，盖鲁奥，王思让，等.去纤酶对急性心肌梗死患者溶栓疗效观察.中华医学杂志，1990，29：88. 1