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54例支原体肺炎患儿护理体会[摘要]目的总结支原体肺炎患儿的护理体会。方法 对我科诊治的54例肺炎支原体肺炎患儿,在治疗的基础上,有针对性的进行一般护理,心理护理,用药护理,呼吸道护理,并发症护理,饮食、健康指导等措施。结果 所有患儿全部治愈出院,住院天数1-3 d,平均2.1 d;随访6-l2月内2例复发,复发率为3.7%。结论 相应的护理配合治疗措施,可以提高疗效,促进患儿早日康复。 [关键词]支原体肺炎; 患儿; 护理; 体会 [中图分类号] R473.72[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-0106-01 支原体肺炎是由肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia,MP)引起的呼吸道和肺部的急性炎症。该病是我国学龄儿童及青少年常见一种肺炎,全年都有散发感染,其特征是病程长、热程长、临床表现多样、进展迅速,可导致多系统、多器官损害,严重危害着儿童健康,近年来其感染率呈上升趋势[1]。为了探讨儿童支原体肺炎的有效护理方法,笔者对我科2009年 1月-2010年 1月诊治的54例支原体肺炎患儿进行了护理观察,现将我们的护理体会总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 选择我科2009年1月-2010年1月诊治的支原体肺炎患儿54例;其中男35例,女19例,年龄0.5-14岁,平均8.9±4.1;≥6岁(学龄期)者45例,6岁(学龄前期)者9例;病程7-61天,平均14.5±4.1天;所有患儿均符合小儿肺炎支原体肺炎临床及实验室诊断标准[2]。 1.2 临床表现 主要临床表现有:①均有咳嗽症状;②不规则性发热;③气喘、呼吸困难;④咽痛发热、声音嘶哑;⑤血清MP-IgM抗体阳性;⑥少数患儿伴有并发症发生。 1.3 治疗方法 所有病例采用静滴阿奇霉素针剂,每天1次,10 mg/ kgd或红霉索20-30 mg/kgd,分2次静脉滴注,症状缓解后给予片剂或冲剂口服治疗2-4周,以免复发,对合并有其他感染者同时选用敏感抗生素或抗病毒药物治疗;仔细观察其生命体征,采取相应的并发症治疗[3]。 1.4 结果 经积极治疗和精心护理等综合治疗后,患儿在1-8天内热退,平均为4.5天;全部治愈出院;住院天数1-3 d,平均2.2 d;随访6-l2月内2例复发,复发率为3.7%。 2护理体会 2.1一般护理 将患儿安置在空气流通、室温在20℃左右、相对湿度60%的病室,危重者安置在监护室。急性期取舒适体位卧床休息,咳嗽剧烈者则取半坐卧位,且经常变换体位,以减少瘀血和防止肺不张。高热患者采取头部热敷、枕冰袋、温水浴等物理降温,必要时使用药物降温。做好口腔护理用,防止口腔炎。合理使用抗生素,注意观察疗效,防止交叉感染,且严密观察生命体征的变化及时通知医生并给予相应处理。 2.2 心理护理 此病病程长,易反复,用药后胃肠反应大,家长及患儿对本病知识了解不多,易产生焦虑,紧张,恐惧情绪,另外学龄期患儿,怕耽误学习,不能安心住院治疗。所以,针对这些,应做好心理护理,一方面用通俗易懂的语言向家长及患儿介绍该病基本知识, 讲明治疗的必要性;另一方面主动关心体贴患儿,鼓励其配合治疗和护理,使其以良好的情绪接受治疗。 2.3 用药护理 治疗支原体肺炎一般使用干扰蛋白合成的大环内酯类抗生索如阿奇霉索、红霉素,但此类药物对胃肠道刺激较重。因此,在治疗时应做好以下几个方面的工作:(1)输液前要讲清可能出现的各种不适,使患儿和家长有心理准备;(2)治疗前适量进食些含碱性的食物,或口服苏打片;(3)必要时在静滴中加用VB6,以及用热水袋局部腹部,并想办法分散患儿注意力;(4)静滴药物浓度不应过高,以免发生静脉炎;(5)控制输液速度,以减轻胃肠反应;(6)疗程不要太长,以防肝脏损伤[4]。 2.4 呼吸道护理 患儿多数咳嗽较重,痰液黏稠不易咯出,为减少细菌感染的机会,保持呼吸道通畅,我们应做到以下几个方面:(1)及时清除患儿口鼻咽腔分泌物,协助患儿转 换体位;(2)采取加强翻身、拍背、雾化吸入,以稀释痰液、镇咳、消炎;(3)必要时遵医嘱给予祛痰药,严重喘憋者则给予支气管解痰剂。 2.5 并发症护理严密观察患儿生命体征变化,注意其神志、面色、呼吸、心律、尿量、皮疹、关节疼痛等表现,当出现烦躁与嗜睡交替、脑水肿或肠麻痹等并发症时,应立即通知医生,并针对不同的病情采取相应的治疗和护理措施。严格控制输液速度,限制患儿活动,做好宣教工作,促使其早日康复。 2.6 饮食、健康指导MP患儿常食欲不振,要指导家属给予清淡、易消化、富含营养的饮食,做到少量多餐,并忌食生冷食物。另外支原体肺炎治愈初期,容易复发,规劝家长注重患儿保健,加强其体格锻炼,提高自身体质,注意