50例年轻宫颈癌患者临床及病理特点.docVIP

50例年轻宫颈癌患者临床及病理特点作者单位：433300 湖北省监利县人民医院 通讯作者：董小艳 【摘要】 目的 探讨年轻宫颈癌患者的临床及病理特点。方法 2003年1月～2007年12月收治年轻宫颈癌患者（≤35岁）50例作为观察组，按照1∶1比例选择同期年龄大于36岁的中老年宫颈癌患者作为对照组，比较两组患者在性方式、孕产史、临床表现、妇科体检、病理类型、生存期等方面上的差异。结果 两组比较，观察组具有下列特点：首次性生活年龄小、性伴侣数多；孕产史多；首发症状接触性阴道出血为主；体检多表现为宫颈糜烂；病理类型非鳞癌比例高；预后差（P0.05）。结论 年轻与中老年宫颈癌在多方面存在显著性差异，提高妇产科医生年轻宫颈癌知识水平，治疗应遵循个体化和人性化原则，尽量保留生育和女性内分泌功能，同时应强调综合性治疗。 【关键词】 宫颈癌； 年轻； 中老年； 临床特征 随着宫颈癌治疗手段的不断更新，我国宫颈癌死亡率每年以5%的速度下降，存活5年以上甚至达70%以上，但年轻宫颈癌患者近年来却有逐步上升趋势［1，2］。本文回顾性分析本院50例年轻宫颈癌患者的临床资料，并与中老年宫颈癌患者进行对比，探讨年轻宫颈癌患者的临床及病理特点，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年1月～2007年12月收治经病理证实的年轻宫颈癌患者（≤35岁）50例，年龄25～35岁，中位年龄33.42岁；最常见临床表现为接触性出血，其次为阴道不规则出血，白带增多、味臭、水样白带、白带中有血丝等异常变化，部分合并腰部酸痛，少数无症状。 1.2 方法 年轻宫颈癌患者作为观察组，按照1∶1比例随机选择同期年龄大于36岁的中老年宫颈癌患者作为对照组，比较两组患者在性生活方式、孕产次、临床表现、妇科体检、病理类型、生存期等方面上的差异。 1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件处理，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。 2 结果 两组比较观察组具有下列特点：首次性生活年龄小、性伴侣数多；孕产史多；首发症状接触性阴道出血为主；体检多表现为宫颈糜烂；病理类型非鳞癌比例高；预后差（P0.05）。 2.1 性方式 观察组首次性行为年龄平均（20.12±1.34）岁，低于对照组的（23.95±2.12）岁（t4.12，P0.05）；观察组性伴侣数（1.94±0.14）个，多于对照组的（1.12±0.12）个（t3.43，P0.05）。 2.2 孕产史 观察组平均为（2.23±0.78）次，多于对照组的（1.78±0.23）次（t3.70，P0.05）。 2.3 临床表现 观察组50例，主要表现为接触性出血27例，不规则或绝经后阴道流血13例，月经紊乱6例，无症状体检发现4例；对照组分别为12例、28例、9例、1例，两组比较差异有统计学意义（χ28.86， P0.05）。 2.4 妇科检查 观察组轻度糜烂占68.00%（34/50），存在明显异常病灶为32.00%（16/50）；对照组分别为38.00%（19/50）、22.00%（31/50）；两组比较差异有统计学意义（χ211.23，P0.05）。 2.5 病理类型 观察组鳞癌24例、非鳞癌（腺癌、腺鳞癌、小细胞癌） 26例；对照组分别为38例、12例；两组比较差异有统计学意义（χ213.45，P0.05）。 2.6 生存期 观察组1年生存共40例、3年生存共31例，均低于对照组的45例、37例（χ2分别为5.45、6.23，P0.05）。 3 讨论 子宫颈癌致癌原因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，特别是16、18亚型与育龄妇女的宫颈癌密切相关，HPV感染使宫颈癌的危险性增加，大部分宫颈癌标本中都可以找到HPV，近年年轻宫颈癌发病率增高可能是与性病发病率尤以HPV感染增加有关［3］，同时阴道镜、TCT技术替代传统的宫颈刮片技术等诊断水平的提高，使得年轻宫颈癌患者能够早期发现，也是发病率增高之原因［4］。 通过本组资料观察发现，年轻宫颈癌具有下列特点：（1）性行为，宫颈癌的发病因素与性行为密切相关，宫颈癌是一种感染性疾病，初次性交年龄低，有多个性伴侣，性生活频繁，性生活不卫生等，均可导致致癌因子HPV、HSV-2、CMV、衣原体、细菌等进入生殖道，在宫颈糜烂面反复感染而诱发宫颈癌，且危险性与其性伴侣数成正比［5］。本组资料观察也发现，年轻宫颈癌组首次性行为年龄小、性伴侣数多。（2）孕产史多。多产、早产是造成宫颈局部慢性炎症、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈裂伤及宫颈癌前病变的主要原因，是导致宫颈癌发病的内在因素。（3）宫颈癌中以接触性出血或不规则阴道出血为主，其次是宫颈糜烂久治不愈，白带增多，提示对年