39例乙型肝炎表面抗原及表面抗体同时阳性结果分析.docVIP

39例乙型肝炎表面抗原及表面抗体同时阳性结果分析【摘要】 目的 探讨乙型肝炎表面抗原（HBsAg）与表面抗体（HBsAb）同时阳性的原因。方法 应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测标本，收集HBsAg与HBsAb同时阳性标本，再进行乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）和谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等肝功能项目检测。结果 HBsAg与HBsAb同时阳性标本有四种模式，HBV-DNA阳性率为74.4%，肝功能异常率为71.8%。结论 HBsAg与HBsAb同时阳性原因较多，S基因突变可能是其主要原因。? 【关键词】 乙肝表面抗原； 乙肝表面抗体； 乙型肝炎病毒DNA； S基因突变?? Analysis of 39 cases of both positive mode of HBsAg and HBsAb ?WANG Jing-jing，JI Hui-Hui，WANG Wen-yan.The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang 471003,China?? 【Abstract】 Objective To study the cause of both positive mode of HBsAg and HBsAb.Methods Samples of both positive mode of HBsAg and HBsAb were collected by using ELISA test specimen,and then HBV -DNA, AST,ALT,TBIL and other liver function test items were tested.Results Samples of both positive mode of HBsAg and HBsAb have four models,HBV-DNA positive rate 74.4%,abnormal liver function rate is 71.8%.Conclusion Many reasons lead to both HBsAg and HBsAb positive,perhaps S gene mutations is the main cause.? 【Key words】 HBsAg; HBsAb; HBV -DNA; S gene mutations ?? 乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物的检测是乙型肝炎临床诊断和抗病毒治疗的重要依据，不同的乙型肝炎血清标志物模式具有不同的临床意义，其中常见的模式及其临床意义已被大家熟知。随着检测手段的提高，一些特殊的HBV血清标志物模式被检出，其中血清表面抗原（HBsAg）和表面抗体（HBsAb）同时阳性的模式亦不少见，容易导致检验医师和临床医生对检验结果判读及解释的困难。笔者就HBsAg与HBsAb同时阳性产生的原因进行初步探讨，现报道如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 血清取自2008年10月～2010年10月来本院检测乙肝血清标志物的门诊、健康体检及住院患者共76470例，检出HBsAg阳性为4827例，其中HBsAg和HBsAb同时阳性标本39例，男性27例，女性12例，年龄6个月～61岁，平均32.5岁。? 1.2 方法 乙肝血清标志物检测采用ELISA法，仪器检出HBsAg和HBsAb同时阳性的标本再用手工方法复检，两次检测结果相同者采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）进行HBV-DNA检测和应用生化分析仪进行肝功能检测。试剂分别由珠海丽珠试剂有限公司、深圳匹基生物工程有限公司、北京利德曼生化技术有限公司提供，严格按照试剂盒说明进行操作和判读。? 1.3 仪器 意大利爱丽斯全自动免疫分析仪，美国应用生物公司ABI7000全自动基因扩增检测仪，日本日立7600全自动生化分析仪。? 1.4 临床病例回顾分析 对39例HBsAg和HBsAb同时阳性的病例进行回顾性分析，包括患者年龄、性别、家族史、主要诊断及其他相关资料。? 2 结果? 2.1 4827例乙肝患者中39例HBsAg和HBsAb同时阳性，表现为四种模式，见表1。本实验室乙肝血清标志物检测属定性试验，“+”表示阳性，“-”表示阴性。? 2.2 39例HBsAg和HBsAb同时阳性四种模式HBV-DNA检测结果见表2。本实验室HBV-DNA检测属定量试验，结果大于5×10?2 IU/ml为阳性。? 2.3 39例HBsAg和HBsAb同时阳性四种模式肝功能检测结果见表3。肝功能检测以谷丙转氨酶