400例不孕症患者解脲支原体及人型支原体感染率研究.docVIP

400例不孕症患者解脲支原体及人型支原体感染率研究【摘要】 目的 研究女性不孕与解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）感染之间的关系分析。方法 采用培养与生化反应相结合方法分别对203例原发性和197例继发性不孕患者的官颈分泌物进行UU和MH培养、鉴定，计数。同时选择健康已孕妇女132人作为对照组。结果 原发性及继发性不孕组UU、MH感染率与对照组比较差异均有显著性（P0.05）。结论 女性不孕与生殖道支原体感染有关。 【关键词】 不孕症；解脲支原体；人型支原体 不孕症是妇科最常见疾病之一，发病率约为10%，且近年来有增加趋势。解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）是引起人类非淋菌性尿道炎（NGU）、宫颈炎、盆腔炎、睾丸炎、附睾炎等疾患的主要病原菌之一，不仅造成广泛的生殖道感染，并且可引起男女不孕不育，与不良妊娠结局存在强关联［1］。随着性意识的开放，上述病原体的感染率较过去明显升高［2］，严重危害着人类生殖健康。本研究通过对203例原发性和197例继发性不孕患者的官颈分泌物进行UU、MH培养鉴定计数，同时取健康已孕妇女132人作为对照组，以研究三组患者与UU、MH感染的相关性进行探讨。1 资料与方法 1.1 对象资料 400名不孕症妇女均来自本院2011年1-6月妇产科门诊及病房，均排除先天性不孕因素及排卵障碍、内分泌失调及男方因素等导致的不孕，其中原发性不孕症203例。年龄22-37岁，平均(26.2±6.2)岁；继发性不孕症197例，年龄24-35岁，平均(28.4±7.8)岁；对照组为健康已孕妇女132例，年龄23-36岁，平均(25.3±5.6)岁。各组年龄相比，差异无统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 标本采集 患者采取截石位用窥阴器充分暴露子宫颈，以棉拭子拭去宫颈口的分泌物后。将无菌专用女性棉拭子插入宫颈口1-2cm处，轻轻捻转拭子10-30s后取出。棉拭子保存于配套试管中，立即送检。 1.2.2 培养检测 取宫颈分泌物接种于培养皿中进行培养检测。24h，48h分别观察并记录结果，培养液由黄变红色清亮者为阳性，表示有支原体生长。所有试剂均在有效期内使用。阳性对照随试剂盒提供。 1.3 统计学方法 所得数据用χ2检验进行统计学分析。2 结 果 2.1 UU和MH检测结果 原发性不孕症组宫颈分泌物UU、MH培养阳性100例，阳性率49.26%，其中UU阳性者77例，MH阳性者5例，UU+MH合并感染18例。继发性不孕症组宫颈分泌物UU、MH培养阳性98例，阳性率49.75%，其中UU阳性者75例，MH阳性者5例，UU+MH合并感染18例。对照组宫颈分泌物UU、MH培养阳性14例，阳性率10.61%，其中UU阳性率14例，无MH阳性，无UU+MH合并感染。以上结果经统计学处理后比较，原发性不孕症组和继发性不孕症组的UU、MH阳性率、均明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。 表1 三组宫颈分泌物培养UU、MH阳性结果n(%) 组别 n UU阳性 MH阳性 UU+MH阳性 原发性不孕症组 203 77（37.93） 5（2.46） 18（8.87） 继发性不孕症组 197 75（38.07） 5（2.54） 18（9.14） 对照组 132 14（10.61） 0 0 2.2 疗效观察 对于UU、MH阳性的患者按疗程给予足量敏感抗生素治疗，每个疗程7到10天，停药一周后复查，仍然阳性者可重复1疗程，连续3次复查结果均阴性为治愈，并开始计划妊娠。原发性不孕症组、继发性不孕症组分别有41及43例妊娠并生育，治愈率分别为20.20%(41/203)、21.83%(43/197)，2者结果两两相比，无明显差异(P0.05)。3 讨 论 女性生殖道感染是引起不孕的主要原因之一，而解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）是临床上常见的引起泌尿生殖系统感染的病原微生物，是非淋菌性尿道炎的主要病原菌。UU、MH感染可引起宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，并可导致不孕不育、稽留流产等［3］。支原体感染以UU感染为主，UU和MH混合感染为次，单纯MH感染少见，与文献报道一致［4］。UU、MH引起女性不孕的主要机理是UU、MH进入生殖道后可附着于宿主细胞膜受体上，引起粘膜发生炎性反应和炎性细胞浸润，以巨噬细胞及中性粒细胞等炎性细胞为主，被激活的巨噬细胞产生大量的肿瘤坏死因子和干扰素、白介素等细胞因子，使宿主细胞结构和机能受损，造成子宫颈管内膜的慢性炎症，且易逆行传播至子宫内膜及输卵管粘膜使其受损。此外，UU、MH还能吸附精子，阻碍其运动，干扰精卵结合，从而导致妇女不孕。在受检的不孕妇女中，很多阳性病人无自觉症状，只有部分病例出现轻微不适，因而