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38例青春期功能性子宫出血患者诊治研究探析[摘要] 目的 分析讨论青春期功能性子宫出血的治疗措施及病因。方法 对38例青春期功能性子宫出血患者诊治情况进行分析。结果 经治疗痊愈31例,治愈率81.6%;有效4例,无效3例,总有效率约92.1%。结论 青春期功血是女性青春期的常见病之一,及时合理治疗对患者身心健康有重要意义。 [关键词] 青春期;功能性子宫出血; 治疗 [中图分类号] R711.52 [文章标识码]A[文章编号] 我院2008年10月至2010年2月治疗青春期功能性子宫出血38例,经随诊大部分治疗效果满意,现将其临床治疗结果分析如下: 1 资料和方法 1.1 一般资料 抽取2008年10月至2010年2月在我院妇科就诊符合青春期功血诊断标准的患者38例(均未婚并否认性生活史),年龄12～18周岁,平均15.1岁;初潮就诊5例,初潮1年就诊17例,1～2年11例,3～5年5例。其中有6例为接受过不规则激素治疗未治愈的患者,1例患者合并肺结核。 1.2 临床表现 本组38例患者中,12~15岁14例、16岁10例、17岁6例、18岁8例。其中,15例为阴道不规则出血,19例为2～6个月以上闭经或长期闭经后不规则阴道出血,有4例闭经1年以上,来月经后经期长十天以上,流血多,严重影响学习及生活。有27例伴不同程度贫血,最重者血红蛋白81.0g/L。 1.3 诊断标准[1] 主要以阴道分泌物做细胞学检查为诊断依据,阴道分泌物涂片检查,无孕激素作用,无周期性变化; 基础体温测定为单相型;雌激素、孕激素测定:无周期性波动,特别是孕激素始终停留在增殖期水平。需进行血常规化验、腹部B超等检查,以排除血液系统疾病、肝肾疾病等原因导致的出血。 1.4 治疗方法 以去氧孕烯炔雌醇为主要治疗药物,初始剂量为2片/6小时,血止3天后减剂量,依次为2片/8小时、3天; 2片/12小时、3天;至维持量2片每天1次,共计血止21天停药。如停药时发生出血,于撤药月经第5天开始服药,氧孕烯炔雌醇1片/24小时,血止21天后停药,连续3个月经周期(出血量多者给予1片/12小时,血止3天后可减量)。并可用知柏地黄丸、苁蓉补肾丸、益母草膏等中药为辅助治疗药物。 2 结果 35例在药物调整下,基本恢复正常,其中3例在治疗痊愈6~10月后复发。2例未坚持用药治疗。1例伴肺结核患者,经药物治疗,效果不佳,肺结核化疗一年后,经再次治疗治愈。 3 讨论 功能性子宫出血简称功血,它是除全身及内外生殖器官器质性病变外,由调节生殖的神经内分泌系统机制失调而引起的异常子宫出血[2]。功血是一种比较常见的妇科病,其最常见的临床表现为月经过多,主要是内分泌失调引起的月经不正常。功血有两种类型:一种是无排卵月经所引起,称为无排卵功血;另一种是因排卵后黄体素分泌不足引起,称为有排卵功血。青春期功血是无排卵性功血的一种,主要表现为不规则子宫出血,月经周期紊乱,多发生于月经初潮至18岁之间的未婚女性,青春期功血约占各种功血的约20%[3]。据报道多发生以初潮后3年内[4],本组病例与报道相一致。青春期功血常见的原因是因为青春期卵巢功能及排卵机制还未完善,因为学习压力大、精神过度紧张、活动量过大、营养不均衡、消耗性疾病等,导致卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现无规则阴道出血。严重者可造成经期延长,血量多而不停,常影响女孩子的学习生活及身心健康。如不及时治疗可能因长期出血引起不同程度的贫血,继发感染,不孕甚至子宫内膜腺瘤或子宫内膜腺癌等严重并发症。 要注意的是,青春期功血的治疗中健康宣教工作中显得尤为重要,青春期功血大多数为发育期少女,往往出血多或持续时间长。分析其原因常为患者因不了解疾病,自认为是月经不规律而耽误病情,使疾病加重;有的患者怕缺课影响学习而延误了治疗时机,严重影响青春期少女的身心健康[5]。故在进行药物治疗的同时,需配合必要的健康宣教及心理干预,消除不良心理因素的影响。在治疗期间多与患者沟通,鼓励患者说出自己的想法和顾虑,进行耐心开导,帮助患者正确认识疾病,介绍功血的病因、治疗方法、预后及随诊的重要性,消除患者因对疾病相关知识的缺乏而引起的害羞、恐惧等心理,使其心理处于积极、乐观的状态。指导患者养成良好的卫生习惯,尤其在月经期要做好学习和运动劳逸。与此同时对患者家长进行疾病相关知识的宣教,以便早期发现患者病情变化,对疾病的治疗有着重要的意义。 在该疾病的治疗中贫血为常见症状之一,纠正贫血至关重要,所以在饮食方面指导患者多食蛋白质、维生素、微量元素、含铁量高的食品,以保证生长发育中所需以及脑力和体力活动消耗的补充,进一步使贫血得到有效纠正。 4 结论 青春期