心电图讲义讲座稿.ppt

目录 第一讲 心电图基础知识 一.心电图概念(重点)。 二.临床意义。 三.导联： 1.定义; 2.导联线及与人体的连接(重点); 3.常用导联 (难点)： (1).标准导联、加压单极肢导联及连接方法 ; (2).胸导联及连接方法，胸导联的安放位置(重点); (3).附加导联及连接方法。 四.波的形成(难点)。 五.心脏传导系统。 六.心电图坐标。(重点) 七.心电图的测定方法。（时间与电压） 心电图概念 *心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 临床意义 *1、对各种心律失常的诊断与鉴别诊断。 *2、对心肌梗塞的诊断。 3、各种心肌疾患的诊断：如心肌炎、心肌病等。 4、各种心包疾患的诊断。 5、心房、心室肥大的诊断。 6、观察药物对心肌的影响。 7、观察电解质紊乱情况。 8、心脏手术、危重患者的监护。 导联的定义 导联(lead)的定义： 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。 *导联线 心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、绿、黑、白5种颜色的导联线组成。 红色___右手 黄色___左手 绿色___左脚 黑色___右脚 白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6) 常用12导联体系 　　　在长期临床心电图实践中，形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联 体系(lead system)，称为常用12导联体系。 　1.标准导联(双极肢导联) Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 　2.加压单极肢导联 avR、avL、avF。 　3.胸导联 V1、V2、V3、V4、V5、V6。 标准导联 1. 定义： 将两个电极置于人体两肢体上的导联。 2. 连接方法： Ⅰ导联： 左上肢接正极，右上肢接负极; Ⅱ导联： 左下肢接正极，右上肢接负极; Ⅲ导联： 左下肢接正极，左上肢接负极。 3. 特点：(1).综合反映两肢体间的电位变化。 (2).Ⅱ导联是测量基本间期的导联。 (3).利用Ⅰ、Ⅲ导联电压代数和测定心电轴。 中心电端(central terminal) 　　　定义： 将肢体导联三个电极（右手、左手、 左脚)各串一 5 k? 电阻 ， 然后将三者连接起来，构成 “无干电极” 或称中心电端。 加压单极肢导联 1.连接方法： avR导联：右上肢接正极 ，左上肢、左下肢接负极。 avL导联：左上肢接正极 ， 右上肢、左下肢接负极。 avF导联：左下肢接正极 ， 右上肢、左上肢接负极。 2.特点：（1）探查局部心肌电位改变。 （2）avR导联是心律诊断的关键导联。 胸导联 1.连接方法： 中心电端与心电图机的负极相连，探查电极接于心电图机的正极，探查电极安放在心前区不同的位置，即胸导联。 2.特点： ( 1 )因距心脏近，因此电压较高。 ( 2 )决定心脏的钟向转位。 * 胸导联V1～6的安放位置 导联 探查电极放置位置 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线 的中点 V4 左锁骨中线与第五肋 间相交处 V5 左腋前线 V4 水平处 V6 左腋中线 V4 水平处 附加导联 1.V7、V8、V9导联： 将探查电极分别移至 左腋后线、 左肩胛线、后正中线与V4同一水平处。 适用于左室肥大，后壁心肌梗塞，心脏移位。 2.右胸导联(V3R～6R) ： 将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～6相对应的部位。 适用于小儿心电图，右室肥大，右位心，心脏移位。 心肌细胞电位图与体表心电图的关系 心肌细胞电位图反映单个心肌细胞的电活动，体表心电图则是反映无数心肌细胞的综合电活动。(以心室为例）。 0相，相当于心电图上的QRS波群； 1相，相当于J 点，即QRS波群与S-T段的连接点； 2相，相当于S-T段； 3相，相