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实践指导方针系列 使用生长因子或者自体骨髓移植或者干细胞移植的高剂量化疗方法在第一期的晚期癌症以及迁移性的成人软组织肿瘤治疗中得以证实：一种临床实践指导方案。 S. Verma MD,* J. Younus MD,? A.E. Haynes BSc,? D. Stys–Norman,? M. Blackstein MD,§，以及安大略癌症治疗以及癌症疾病组织的成员们。 摘要 问题 依赖生长因子或者自体骨髓移植或者干细胞移植的第一期高剂量化疗方法改善了治疗效果：与常规化的化疗病人相比，无法治疗的癌症晚期或者迁移性的软组织恶性肿瘤病人的疾病有了一定的进展，或者有些已经痊愈了。 那么依赖生长因子或者自体骨髓或者干细胞移植的第一期高剂量化疗方法在毒性以及生活质量方面影响又有哪些呢？ 观点 由于对晚期癌症或者迁移性的软组织恶性肿瘤成年病人治疗方法的选择非常缺乏以及治疗这些病人的可能性极其有限，肿瘤疾病组织觉得对癌症晚期或者迁移性的软组织恶性肿瘤病人的高剂量化疗方面的有效文献的审查以及随后以真相为基础的临床实践指导方针的发展都是很重要的。 方法论 系统性的审查有了一定的进展以及给安大略省的病人们的临床推荐信也被起草下了。由医药肿瘤专家，放射肿瘤专家，外科医生，方法论者，以及社区代表们组成的DSG组织审查并且批准了这个实践指导方针报告。通过邮件调查的方式对安大略省实践者们外围的审查也被获得，这个审查的结果被整合到实践方针中了。实践指导方针最后的审查和通过也从报告审核委员会处获得。 实践指导方针 依赖系统性的审查，意见的统一，以及外围的审查，DSG组织做了以下推荐。 1. 对无法治疗的癌症晚期或者迁移性的软组织恶性肿瘤疾病病人来说， 依赖生长因子的高剂量化疗方法的一期治疗是不被推荐的。 2. 对于这类群体的的病人来说，这些数据是不足以支持自体骨髓移植或者干细胞移植的第一期高剂量化疗方法的使用 3. 对于符合条件的病人，必须鼓励他们尝试临床上评估虚拟性的方法或混合物的试验。 资格声明 使用生长因子或者自体骨髓或者干细胞移植的高剂量化疗方法有与那些看到传统剂量化疗方法相类似的相反效应。使用高剂量的注射方法，3级和四级血小板减少会明显增加，以及嗜中性的发热和血小板减少症会发生的更为频繁。与常规治疗相比，高剂量的注射方法所引发的死亡率也会高的多。 关键字 软组织性恶性肿瘤，高剂量化疗，生长因子，自体骨髓移植或者干细胞移植，临床实践指导方针 问题 依赖生长因子或者自体骨髓移植或者干细胞移植的第一期高剂量化疗方法改善了治疗效果：与常规化的化疗病人相比，无法治疗的癌症晚期或者迁移性的软组织恶性肿瘤病人的疾病有了一定的进展，或者有些已经痊愈了。 那么依赖生长因子或者自体骨髓或者干细胞移植的第一期高剂量化疗方法在毒性以及生活质量方面影响又有哪些呢？ 为了这个指导方针的目的，高剂量的化疗被定义为一种用药方法，这种用药方法就是有目的性的来增长化疗的标准剂量来服药。这种化疗使用任意或者两个都有造血生长因子，或自体骨髓移植或干细胞移植。标准化疗包含一些注射方式，这些方式在无生长因子支撑的情形下以前被评价为一个大的二期实验或随机性的三期实验。 2. 文章的精选与理论基础 晚期(不能切除的或迁移性的)软组织恶性肿瘤的治疗在肿瘤学上保留了一块既富有挑战性且有困难的区域。大多数表现迁移性疾病的人是不适合外科切除手术的，而且系统性的治疗是唯一的保留选择。细胞毒素作用剂，例如阿霉素，异换环磷酰胺，被普遍使用并且对迁移性的软组织恶性肿瘤病人有被证实的效果。研究表明，接近百分之二十到百分之三十的病人反应他们把那些药物当做单一性的作用剂来使用。另外，一些前期的实验证实：像粒细胞菌落(刺激因子（G-CSF）和粒细胞-巨噬细胞菌落，刺激因子(GM-CSF))这样的生长因子，或自体骨髓移植或者干细胞移植可能提高血液对高剂量组成型化疗用药方法的承受力。 由于对于晚期癌症或迁移性软组织恶性肿瘤的成年病人治疗方法是极其有限的。并且对这些病人痊愈的可能性基本不存在。DSG 组织觉得对癌症晚期或者迁移性的软组织恶性肿瘤病人的高剂量化疗方面的有效文献的审查以及随后以真相为基础的临床实践指导方针的发展都是很重要的。 方法论 DSG 组织运用实践指导方针发展循环的方法对目前的实践指导方针进行了改善。这个实践指导方是一个方便的资源，他是对使用高剂量的化疗针对无法治疗的癌症晚期或者迁移性的软组织恶性肿瘤疾病病人来说最好的证据来源。它通过系统性的审查，证据分析，以及来自安大略省的实践