专用资审文件格式final-苏州轨道交通.DOCVIP

附件 资格预审申请书（格式） 苏州市建设工程招标 投标人资格预审申请书 （专 用 文 本） 工程名称 苏州市轨道交通3号线工程车站装修天然花岗石采购项目 投标标段： 投标申请人： （公章） 日期： 资格预审申请书目录 一、法定代表人申明 二、资格预审申请书 三、申请书附表 四、样品照片 五、技术要求 一、法 定 代 表 人 申 明 本人 （法定代表人） 身份证号码 ： 郑重声明：本企业此次填报的苏州市轨道交通3号线工程车站装修天然花岗石采购项目的《资格预审申请书》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次《资格预审申请书》提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 公 章: 企业法定代表人签名： 年 月 日 二、资格预审申请书 资格预审申请书 致: （招标人名称） 1、经授权作为代表，并以 (投标申请人名称) （以下称“申请人”）的名义，基于对招标公告、资格预审文件做了检查和充分的理解，本申请书签字人在此以 （招标工程项目名称） 中下列标段的申请人身份，向你方提出资格预审申请： 标段号 标段项目名称 1. 2. 3. 4. (注：投标申请人应注明其申请资格预审的标段或标段组合。) 2、你方授权代表可调查、审核我方递交的与此申请相关的声明、文件和资料，并通过我方的开户银行和客户澄清申请书中有关财务和技术方面的问题。该申请书还将授权给提供与申请有关的证明资料的任何个人或机构及其授权代表，按你方的要求，提供必要的相关资料以核实本申请中提交的或与申请人的资金来源、经验和能力有关的声明和资料。 3、我方授权本公司在职员工 为本投标项目委托代理人（详见法人委托书和社保证明复印件），负责本项目投标过程中的质询及相关事宜。 授权委托人联系电话： 传真：  法定代表人授权书 本授权委托书声明： （法定代表人姓名、职务）系注册于 （国家和地区）的 （申请单位全称）法定代表人，现代表我单位授权下面签字的 （被授权人的姓名、职务） 为我单位合法代理人，代表本单位参加苏州市轨道交通3号线工程车站装修天然花岗石采购项目的资格预审活动。代理人在本次资格预审中所签署的一切文件和处理的一切有关事项，我单位均予以承认。 本授权书于 年 月 日签字生效。 特此声明！ 单位名称：（公章） 法人代表： （签字或盖章） 代理人（被授权人）: （签字或盖章） 日期： 年 月 日 备注：后附授权代理人的身份证复印件、劳动合同、社保证明材料等。 三、申请书附表 表1 申请人基本情况表 单位名称 注册资金 营业执照 注册号 成立时间 注册地址 法定 代表人 法定代表人 身份证号 企业类型 是否有上级 主管单位 是□ 否□ 主管单位名称 基本账户 开户行 账号 拥有矿源情况（天然花岗岩（白麻矿）） 序号 矿源地采矿权人名称 拥有矿源方式（全资或参股或子公司或唯一授权等） 矿源储量 矿源地址 1 2 3 4 5 推荐的现场考察的矿源地（1个）及详细地址： 产品及销售 主要产品及产品类型 年生产或销售量（2014~2016年） 注：1、本表附申请人营业执照、采矿许可证、企业与采矿权人所属股权关系证明材料或唯一授权委托书等证明复印件。 2、矿源地不止1个的，请指定1个与招标样品要求最接近的矿源地，以便招标人现场考察。 采矿权人唯一授权委托书（如有） 申请人如自身无矿源，须出具采矿权人对本项目的唯一授权委托书（同一采矿权人只能授权一家投标单位进行投标，且一家投标人只能代表一家采矿权人进行投标）。 表2 申请人财务资信表 序号 名称 内容 1 主营业务收入(万元) 2 净资产(万元) 3 利润总额（万元） 4 流动比率 (％) 5 资产负债率(％) 注：1、本表附申请人必威体育精装版年度财务审计报告复印件； 2、本表按照财务审计报告的数据如实填写。 3