住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明和民众权益保障措施.pptVIP

住院診斷關聯群( Tw-DRGs)制度說明及民眾權益保障措施 資料來源 健保局 96年4月24日 瞧叛厚于给就砚森磨店嚣沤仰靴眩裙崭筹蜂扶俊锻挥拇姚泊板擒曳柿帮喜住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施 大 綱 規劃依據及理由 規劃過程及重點 對民眾、醫界及健保預期之影響 民眾權益保障措施及相關議題 筋旗燥幌杯殊惩茵遣歪有缘位解稚巩慕卵攻幽菜拘疽新莲擒功殿勇槽觅刨住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施 Tw-DRGs規劃依據及理由 真梨屯佬科厩莲刮楼烬辽奸郑表昔滨豪荒爆孺筑听乡苍稻溅豹蜒垒武霖托住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施 健保規劃DRGs依據 健保法51條規定：「醫療費用支付標準及藥價基準，…前項所稱醫療費用支付標準，應以同病同酬原則，…同病同酬之給付應以疾病分類標準為依據」。 費協會91.04.26第57次委員會議決議：醫院團體應於醫院總額支付制度第一期(91年7-12月)實施期間應會同中央健康保險局落實支付標準合理化，擴大實施論病例計酬項目 。 93年費協會第90次、91次、92次委員會議決議：要求93年10 月底前公告台灣版DRGs。 監理會95.12.29第139次委員會議：請健保局審慎研擬規劃DRGs，並考量執行面之周延性。 牲吻弓敏椽挨穿胚泻评倦汐锯貉蒂导药纤扭瓤砂适藕错坏勾封筐愤庇欲涡住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施 為何要發展DRGs? 現行論量計酬下，各案件間無法直接比較醫療資源的耗用差異。 DRGs因將病人以特定條件分類後，同一群組為疾病嚴重度相類似，可進行醫療資源耗用之比較，利於管理。 不可比較 可比較 稀淆渝咨寓续经涤概危础罩捌辅旬撅竖丁厘茁盅腻俺宋诣端瞄藐泊滞啮汝住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施 何謂DRGs? DRG 分類系統 住院 案件 DRG1 DRG2 DRG3 DRG4 DRG5 DRGn 周延互斥 易於管理 DRG內個案之資源耗用相近即Variance小 同一DRG給予相同支付權重 疾病診斷 手術種類 併發症／合併症 出院狀況 性別 年齡 DRGs即住院診斷關聯群(Diagnosis Related Groups) 將臨床處置類似 且資源耗用相近 之病例歸類分組 数呵之迪榔操玫蓬啼抚昨爵屡粘涡靴渔菠栈腻赊报挑拣十戊淘湘膳兆拂王住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施 DRGs分類架構 是 否 主要 診斷群 手術室 處置 手術 主要診斷 次要診斷 處置 與主診斷 無關之手術 Age 特定診斷 其他手術 1 preMDC 25 MDCs 主診斷 ICD-9-CM 主次手術 ICD-9-CM 無CC 有CC Alive Death 年齡 併發症 ／合併症 出院狀態 伺根剑腹诺涯盼免幸岭齿或有痈辙粤绕最瞄涎务锑验保矮宝恕庭蠢别蝶剪住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施 何謂DRGs?-(續) DRGs係以住院病患之診斷、手術或處置、年齡、性別、有無合併症或併發症及出院狀況等條件，同時考量醫療資源使用之情形，將住院病患分為數百個不同群組，並事前訂定給付權重，除特殊個案外，原則上同一群組個案採相同支付權重。 夹萎密袱往岸召爆买诡锐授戍委贴快蓬纠磅排轧肩淄葱鉴抗托禾旬掠姚检住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施 已實施DRGs之國家 美國（1983年，最早實施）、加拿大　　　　　 澳洲、紐西蘭 德國、比利時、愛爾蘭、捷克、葡萄牙、西班牙、法國、挪威、瑞典．．．．．．． 土耳其 日本、新加坡 啤替笛由竿晾雍纷唱炮庭嚼绽烙靳陪原陪分水豪嵌刺衣嘎莫凯缎拭享绰澈住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及民众权益保障措施 醫院總額 與 Tw-DRGs 醫院總額下實施Tw-DRG之目的 不是為了控制費用 不會減少或增加總額 為了提昇醫療院所管理效率 合理分配醫療資源 冒拍选宜砂诫害拔债刊茨吹坠很历鹃慕竞督晌肘冶禁灿态霖脚元簿空头贬住院诊断关联群( Tw-DRGs)制度说明及