腹膜透析随访记录单-最终版.docVIP

腹膜透析随访记录单 腹膜透析 ID 号　　　　　　　姓名　　　　　　　 随访时间　　　　年　　月　　日 随访方式（□电话，□门诊，□住院，□家访） 腹膜透析方案 □CAPD，□ IPD，□ APD，其他　　　　　　 PD 处方　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 尿量及超滤量 尿量： ml/24h；超滤量：　　 　ml/24h　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 体重 目前体重　　　　　kg（□干腹，□留腹）　　目标体重　　　KG 血压心率等 　 　　 　 血压 / mmHg；心率 次/分；浮肿： 一般情况 食欲　□好，□尚可，□不佳 营养状态　□消瘦，□正常，□肥胖 精神状态　□好，□一般，□差 睡眠　□正常，□偶尔失眠，□经常失眠，□嗜睡，□使用药物 睡眠时间：　　　h/d 症状体征 心血管系统：□心慌 / 胸闷，□心前区疼痛，□头昏/头痛，其他 　　　　 呼吸系统：□咽痛，□咳嗽/咯痰，□胸痛，□呼吸困难，其他　　　 消化系统：□恶心/呕吐，□腹泻，□便秘，□腹胀，□反酸/嗳气， 　　　　　其他:　　 泌尿系统：□尿频/尿急 /尿痛，□尿不尽，□血尿，其他　　　　　　 其他：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 更换短管 □是　□否 更换时间： 用药情况 降压药　ARB/ACEI 类　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 CCB 类　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　　　 利尿药　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 β/α 受体阻滞药　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 铁剂　　　　　　　　 　 促红素　　　　　　　　　 降磷药物　　　　　　　　　 活性维生素 D　　　　　　　 　　 调脂药 降糖药 其他： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 回归社会情况 □能工作，□能帮忙做家务，□生活能自理，□需专人护理 评估结论：1. 2. 3. 是否住院：□是，□否 下一步诊疗计划： 1. 2. 3. 医生签名：　 项目 血红蛋白g/L 红细胞计数10 12 /L 网织红细胞计数109/L 血清铁 总铁结合力 铁蛋白ng/ml 转铁蛋白饱和度% 骨矿物 质代谢 校正钙 mmol/L 血磷 mmol/L iPTH pg/ml AKP U/L CO2-CP mmol/L 营养 评估 血白蛋白