2012年2月份癌痛治疗药物使用情况分析-台州医院.docVIP

2012年02月份全院麻醉镇痛药物使用分析 我院2012年02月份麻醉药品用药总金额为41.05万元，其中门急诊麻醉镇痛药物用药总金额为2.94万元，病区麻醉镇痛药物用药总金额为38.11万元。全院麻醉药品用药具体情况如下： 名称 单位 数量 金额 金额比例 盐酸布桂嗪针0.1g 支 331 1006.24 0.25% 芬太尼透皮贴剂(分装)4.2mg 贴 44 3797.2 0.93% 芬太尼透皮贴剂(进口)8.4mg 贴 90 12924 3.15% 芬太尼透皮贴剂(进口)4.2mg 贴 35 3017 0.73% 磷酸可待因片 片 542 472.353 0.12% 硫酸吗啡缓释片30mg 片 715 7865 1.92% 盐酸哌替啶注射液0.1g 支 198 605.88 0.15% 盐酸羟考酮缓释片40mg 片 274 10001 2.44% 盐酸羟考酮缓释片10mg 片 2547 25546.41 6.22% 枸橼酸芬太尼针0.1mg 支 3077 17754.29 4.33% 枸橼酸舒芬太尼针75ug 支 1864 195720 47.68% 盐酸吗啡针10mg 支 291 1062.15 0.26% 盐酸哌替啶注射液0.05g 支 166 333.66 0.08% 盐酸瑞芬太尼针1mg 瓶 1126 130390.8 31.76% 合计 　 11300 410496 100.00% 调取02月份所有麻醉性镇痛药物医嘱，随机抽取20份病历进行医嘱点评。镇痛药物不合理使用共6例，占30%(6/20)。主要问题是1.能口服给药的患者使用芬太尼透皮贴剂，共4例，胸外科、放疗科、肝胆外科、特需病房各1例，建议应优先选用口服缓释片镇痛，如患者不能口服或者口服不良反应不能耐受时，再考虑其他途径；2.长期癌痛治疗病人出现爆发痛时，不宜使用布桂嗪针止痛，这样使用可造成疼痛评估时，镇痛药物剂量调整困难和混乱，如疼痛加重需临时给药，可选择吗啡片或吗啡针，共3例；3.未按时给药，如氨酚曲马多片tid不合理，应q8h，芬太尼贴未q72h给药，共2例；4.有1例肝胆外科病历吗啡缓释片和芬太尼贴剂合用、轮流使用不合理，两者均为强阿片类药物，不宜合用，且应遵循“加量有效不换药”的原则。具体点评结果如下： 序号 科室 住院号码 诊断 首席医生 镇痛药物（品种、剂量、频率、途径） 是否合理 存在问题 1 血液肿瘤内科胃癌术后复发 金剑英 02.08出院带药盐酸羟考酮缓释片 14片/10mg q12h po 是 　 2 呼吸内科慢阻肺急性发作伴感染 姚桂飞 02.08 予吗啡针 30mg 微泵维持给药，维持镇静 是 　 3 特需病房原发性肝癌伴卵巢转移 谢宗林 01.30予芬太尼透皮贴 8.4mg 外用st，02.02-02.06改芬太尼透皮贴 8.4mg 外用 q72h，02.05-02.06加用盐酸羟考酮缓释片 10mg q12h po，02.06停用芬太尼透皮贴，予羟考酮缓释片 20mg po q12h，临时疼痛加重时予布桂嗪针或哌替啶针止痛 否 患者能口服，应首选口服缓释剂型，不宜用芬太尼透皮贴，且患者疼痛不能控制时，应用吗啡片或吗啡针进行滴定，不宜合用弱阿片类药物，容易造成调整剂量困难 4 血液肿瘤内科卵巢癌术后、左乳腺癌术后 金剑英 02.11-02.24予盐酸羟考酮缓释片10mg q12h po，02.24后改为20mg q12h po 是 　 5 放疗科鼻咽癌 丁维军 01.31-02.04予盐酸羟考酮缓释片 10mg q12h po，02.04-02.16改为20mg q12h po，02.16改剂量为10mg q12h po 是 　 6 血液肿瘤内科胃癌术后复发 郭群依 02.29医嘱予羟考酮缓释片 10mg q12h po 是 　 7 放疗科左肺鳞癌 王建华 01.30-02.05予曲马多缓释片 0.1g po q12h，02.05-02.27予羟考酮缓释片 10mg po q12h，02.20-02.28予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊 1片 qd po 是 　 8 重症医学科肺部感染 余国亮 02.26予吗啡针 30mg 微泵维持 维持镇静 是 　 9 放疗科食管癌术后吻合口复发 丁维军 02.26-至今予羟考酮缓释片 10mg po q12h 是 　 10 胃肠外科胃癌姑息切除术后化疗 兰跃福 02.25出院带药 硫酸吗啡缓释片 30mg q12h 口服 是 　 11 急诊重