问：乳癌手术会同时割除腋下的淋巴-peacefulmind.pptVIP

資料取材: 鄺靄慧（瑪麗醫院乳腺外科主任） 自1993年開始，乳癌便成為香港女性頭號癌症，且增長迅速，1993年確診新症為1152宗，2010年已增近兩倍至3014宗。乳癌來勢洶洶，姊妹們固然要提高警覺，男士也不能掉以輕心，瑪麗醫院乳腺外科主任鄺靄慧醫生解釋，家族中出現年輕的乳癌患者，若查出帶有基因突變，兄弟們患乳癌和前列腺癌的風險亦大大增加。 傳聞：食雞會增加患乳癌的風險。 鄺﹕雞是無罪的。大家一直都擔心「打針雞」，怕食用這些用荷爾蒙飼養的雞，當中的女性荷爾蒙會導致乳癌；其實食雞問題不大，最重要是避免進食過量脂肪，令膽固醇上升及致肥，肥胖與乳癌就有密切關係。 問﹕乳癌在香港有多常見？ 鄺﹕這是女性最常見的癌症，每19名女士就有1名患者。而且數字有不斷上升的趨勢，2010年有3014個新症，十年前（2000年）只有1918個新症；外國的乳癌比率就更高，以美國為例，8名女士就有1名患者。 問﹕誰是高危群？ 鄺﹕一是家族史，家中有人患癌症（包括任何癌症），風險便高一點；二是遺傳基因；三是環境因素影響女性荷爾蒙分泌，例如早來經、遲收經、未經懷孕生育的女士，都會增加風險。 問﹕19名女士就有1人患乳癌，聽起來都得人驚。 鄺﹕隨年紀增加，患乳癌的風險愈大。中國人常見於40至60多歲，但並不等於70歲的老婆婆不會患病；如果帶有遺傳基因，則可能早於20至30歲發病。 病徵﹕流血水有硬塊 問﹕病人通常出現什麼病徵？ 鄺﹕來求醫的女士，大多數是因為摸到硬塊或乳頭流血水，是最常見的兩個徵狀；亦有很多女士因為乳房痛，很擔心是乳癌，但大多數是乳腺增生。 問﹕醫生若摸到乳房有硬塊，應怎樣處理？ 鄺﹕首先要安慰病人，因為硬塊不一定是乳癌。乳癌硬塊並非突然冒出，而是隨日子漸大，而且硬塊邊緣參差不齊，很硬的；若果硬塊是圓碌碌，就不用太擔心，那可能是水囊或纖維瘤。 所以摸到硬塊，絕不會第一時間做手術，應先做檢查，例如乳房造影、超聲波，抽針檢查，確認是良性還是惡性。 全乳割除後矯形美化 問﹕如證實是惡性，如何治療？ 鄺﹕治療乳癌，病人最希望不用做手術，但實在無可避免。手術後，如癌細胞化驗出帶有荷爾蒙受體，可以食抗荷爾蒙藥，如腫瘤帶有HER2受體，可接受標靶治療，減低復發風險；而選擇局部割除的女士，一定要做電療，否則復發率較高。 如果遲發現，硬塊大，就需要先接受化療或荷爾蒙治療將腫瘤縮小，控制病情，然後選擇做局部割除或全乳割除。 問﹕現在手術成熟度不同了，我遇過一些病人，做完手術也看不出來。 鄺﹕接受全乳割除的女士，可以做矯形手術。在病人腹部或背部做皮瓣移植手術，將皮膚、脂肪、肌肉移植至乳房。如果腫瘤遠離乳頭和乳暈範圍，手術可以留下乳頭和乳暈，再做矯形，把傷口收在摺位，外觀是病人可以接受。 問﹕乳癌手術會同時割除腋下的淋巴，影響淋巴液流動，引致手腫，很多病人都擔心這個後遺症。 鄺﹕乳癌手術後手腫，有幾個原因。 第一，以前對乳癌所知不多，因 擔心癌細胞隨淋巴導管擴散，所 以切除腫瘤的同時切除腋下的淋 巴組織，故病人容易出現淋巴水 腫。後來研究發現，早期乳癌未 必擴散至淋巴，所以現在手術會 先切出一兩粒「前哨」淋巴化驗 ，如果找不到癌細胞，就不用切 除餘下的淋巴，手腫風險減少一半。 第二，手腫另一個原因，是病人手術後擔心影響傷口，手部活動減少，其實病人需要運動，所以現在手術後會安排物理治療，幫助復元。 第三，以前會為病人在淋巴位置電療，因而增加手腫的機會，現在亦發現不是人人需要。 每月自我檢查 問﹕病向淺中醫，想預防或 及早發現癌症，有什麼可以做？ 鄺﹕每月一次自我檢查。很多女士說不懂做，如果半年才檢查一次，當然不懂；但如果每個月都做一次，熟悉自己乳房的狀况，就容易察覺異常。另外，應定期見醫生作臨牀觸檢、照超聲波和乳房造影檢查。研究證實，女士40歲開始檢查，能及早發現乳癌，存活率亦增加。