蜂针为主多法结合治疗强直性脊柱炎.docVIP

蜂针与针灸、方药配合强直操治疗强直性脊柱炎15例 [摘要] 目的:探讨以温针灸、中药及蜂针疗法配合自拟强直操的综合疗法对强直性脊柱炎的疗效。方法：中药汤剂从治疗伊始即开始服用10-20剂。在华佗夹脊穴及阿是区进行温针灸，每日1次，10次为1疗程。针后给予蜂针。第2疗程结束后单纯给予蜂针治疗。同时每日3次每次半小时进行强化功能锻炼。结果：总例数15例，痊愈6例，占40%；显效7例，占46.7%;有效、无效各1例,各占6.7%，总有效率93.3%。结论：蜂针、温针灸、汤药配合功能锻炼的中医多法结合治疗强直性脊柱炎疗效显著。 关键词：蜂针；温针灸；汤药；功能锻炼；强直性脊柱炎 强直性脊柱炎（简称AS）是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病；是一种进行性、独立性、全身性疾病，由骶髂关节向各大关节侵犯性发展的疾病；可造成人体畸形及残疾，严重危害人类身体健康。笔者自2003年开始用蜂针、温针灸、汤药配合功能锻炼的综合疗法治疗强直性脊柱炎获得满意疗效。现介绍如下： 1临床资料 1．1一般资料 15例患者均来自本院蜂疗门诊，均为男性；年龄最小22岁，最大58岁；病程最短1个月，最长25年；农民11例，干部4例。15例患者脊柱均呈不同程度变形，1例完全丧失生活自理能力。均经X线或HLA-B27阳性确诊。 1．2诊断标准 腰背疼痛、晨僵至少持续3个月，运动时缓解，休息时无改善。 腰前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限。 第四肋间隙水平测量胸廓周径，呼气与吸气活动度差值小于2.5cm。 骶髂关节的特异性放射学改变。 治疗方法及操作流程： 2．1 中药（肾痹汤）：主要药物组成为黄芪，秦艽，防己，红花，桃仁，青风藤，海风藤，地龙，桂枝，牛膝，山甲珠等。加减：热盛为主，加漏芦，以寒为主者，加制附子；关节变形者，加当归、制附子，伸筋草。 煎服法：上药混匀后加清水浸泡1小时，水煎3次，三煎药液混合，分2-3次服下。10剂为1疗程。治疗首日即开始服用，连续服用2-3个疗程。 2．2 温针灸：取督脉、脊柱受侵部位的夹脊穴或皮下结节部位或阿是区。操作：穴位常规消毒后，根据病情酌情取穴。剧烈疼痛或皮下结节部位排刺，针上加灸。艾条长1.5-2cm。根据患者耐受力每次3-5壮，10次为1疗程。第1疗程每日1次；第2疗程每周2-3次。 2．3 蜂针：先进行皮试，用镊子取下蜜蜂尾刺1枚刺入患者内关穴。15分钟内如无任何不适症状，局部皮丘红肿直径不超过5cm者可视为蜂针试验阴性。用镊子轻轻夹住蜜蜂头颈部，尾刺对准温针灸处直刺。首次用量1-2枚，留针15-30分钟。以后根据患者耐受力逐日增加蜂针量。每次都在针灸后进行，温针灸的第2疗程结束后蜂针将作为主要治疗手段，可不针灸直接进行蜂刺直至治疗结束。 2．4 体疗：自拟强直操十二式（详附于后）。3个月内每日锻炼3-4次，每次30-60分钟。以后可减为每日1-2次。每次治疗前必令患者操练，以检查是否有进步，并根据存在问题确定当日针灸处方。 3 疗效标准 3．1、 临床治愈 ①临床症状消失，即经治疗疼痛消失，活动功能改善或恢复正常。 ②各项化验指标降至正常。 ③晨僵 15分钟，恢复日常劳动。 3．2、临床显效 以上各项指标均有好转。 3．3、临床有效 以上各项指标有二项好转。 3．4、无效 无改善或放弃治疗。 4 疗效统计 痊愈6例，占40%；显效7例，占46.7%；有效、无效各1例,各占6.7%，总有效率93.3%。 5 体会 强直性脊柱炎（AS）属祖国医学痹症之骨痹、肾痹范畴，多发于男性青壮年，具体病因尚不明确，临床也缺乏有效的治疗方法。祖国医学认为本病的病因病机为素体虚弱，风寒湿热诸邪乘虚而入，内外合邪，闭阻经络，气血不畅，发为本病。至中晚期，患者脊柱强直变形，关节拘挛肿胀，痛不可忍，严重影响患者的工作生活。 中药汤剂中之秦艽，一药多能，治疗痹症，无论风寒湿热，病发新久，均可用之。防己善除风寒湿邪，长于消肿；青风藤、海风藤通利经络，解麻止痛；桃红活血，桂枝温阳，地龙咸寒走窜，山甲破坚通闭。诸药配伍投于治疗伊始，力比千军，一鼓作气，涤痰化瘀，通调气血，继之予温针灸靶向式治疗，松解受损僵硬的组织。点面结合使病邪尽去免除后患。 温针灸是中医传统外治法之一，是针刺镇痛和热能传导的统一。通过温针灸使热能更集中地传导到病变部位，消除或减轻肌附着处无菌性炎症病变后促使肌痉挛自然消失，达到无痛或减轻症状[1]。能显著改善AS患者的关节肿痛、晨僵等症状，安全有效舒适，易被患者接受。 蜂针是一种无需消毒，用过即弃的自动化微型注射器，刺入深度为1-105mm，与中国古代的毛刺、扬刺、浮刺相似。它既给人体经络穴位以机械刺激，同时又能自动注入皮内适量具有独特药理作用的蜂毒液继发局部