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耳鸣的医疗常识 文章资料来源：河南省耳聋耳鸣检测与治疗定点医院 　　耳鸣可为一侧性或双侧性，其性质是多样的，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、海涛声、丝丝声、吼声等，也可呈各种音调的纯音或杂音，据统计杂音耳鸣占59%，纯音耳鸣占35%，混合性耳鸣占6%。耳鸣与耳聋是不同的，但它们也还有着一定的关系。有耳聋的人约半数没有耳鸣，有耳鸣的人的80%以上有耳聋。通常说：耳鸣伴有耳聋，耳聋未必有耳鸣。 　　如何进行耳鸣的鉴别呢? 　　(一)客观性耳鸣 　　1、血管源性：血流动力学变化可引起与脉搏同步的搏动性耳鸣，强度往往很大，病因有血管畸形，动静脉与动脉瘤，此外畸形性骨炎也可发生类似耳鸣。 　　2、肌源性：肌阵挛是客观性耳鸣最常见的原因，病因可由精神因素引起或神经系统病变，耳鸣呈现规律的卡咑声，其节律与肌肉痉挛性收缩同步，音调低。 　　3、咽鼓管异常开放：引起与呼吸节律同步的耳鸣，如风箱来回声，强度不一，音调低。 　　(二)主观性耳鸣 　　1、外耳道疾病 　　主要是耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤，当洗澡、当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和听力减退。 　　2、中耳疾病 　　卡他性中耳炎：常有低音调、不规则的耳鸣，咽鼓管吹张后耳鸣可消失，但易复发。 　　耳硬化症：低音调耳鸣，常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。 　　3、内耳病和听神经损伤 　　迷路血循环障碍：此系主观性耳鸣中最重的原因，耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然，可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血。强度变化大，时强时弱，时有时无，也有为持续性。 　　耳毒性药物中毒：所有耳毒性药物都可引起耳鸣。耳鸣常出现在耳聋之前。可先 耳发病，逐渐发展成双耳。耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失。慢性中毒者停药后也不消失。 　　美尼埃病：多引起低调吹风样耳鸣，常发生在眩晕发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现。在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣。 　　老年性聋：常见于 60岁以上的老年人，多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。 　　听神经瘤：耳鸣的特点为单侧性、高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性。常同时伴有其他脑神经症状，如头痛、面部麻木等。内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊。 　　4、全身性疾病 　　高血压：耳鸣多为双侧性，常与脉搏的节律 致。除耳鸣之外，还可以有头痛、头晕等高血压症状，听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失。 　　植物神经功能紊乱：常见于女性青春期或更年期，耳鸣多变，有时高音调、有时低音调，有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间断性。另有头晕、失眠多梦等全身症状。