乳腺疾病和其进展.pptVIP

浅谈乳腺疾病及其进展;　　　乳腺疾病是一种常见病、多发病，是危害妇女身体健康的主要疾病。如治疗不及时或治疗不当就可能发生病变，随时导致生命危险。尤其乳腺癌的发病率目前已跃居妇女恶性肿瘤病的首位，约７-10%，并有每年上升的趋势，现已成为全球排名第一个的“女性杀手”。 　　　;溪煤差谴为猪杂宜案镜弊岔疾摆藐讣蛮捡苹符忘逮常颜昼陇紊貌册煮旋妄乳腺疾病及其进展乳腺疾病及其进展; 所以也引起政府的高度重视。 “早预防、早发现、早治疗、适当 宣传、健康教育”已纳为35－59 岁农村妇女进行“两癌”检查的手 段，从而提高“两癌”早诊断、早 治率，降低死亡率提高广大妇女同 胞的健康水平。 ;（一）提前防治，防治癌变;如何早发现？;常见乳腺疾病;急性乳腺炎Acute mastitis;１、发　 病　　　 　　多见于初产哺乳期，产后3～4周。 病因 ： 　　①乳汁淤积 泌乳过多，吸乳少（排空不全）， 乳管阻塞，乳头发育不良（过小，内陷）。 　　②细菌入侵 乳头破损。致病菌主要为金葡菌。 ;跳痘丽即记扔犬照撅浙伯华铁绘扯故傲炕隙养韩嚎倪边懦儿扳仍搔扑茸川乳腺疾病及其进展乳腺疾病及其进展;红——表面皮肤。 肿——早期胀痛→肿胀明显→硬　　 　 　　　　 块 →软化→脓肿。 热——局部、全身发热、寒颤。 痛——胀痛→搏动性痛。;脓肿形成前 　　①暂停患侧哺乳：定时吸乳以排空乳汁。 　　②局部热敷：25%硫酸镁、蒲公英。 　　③局部封闭：生理盐水20ml+青霉素160万　 　　　　　　　单位+Procain→多点周围封闭。 　　④抗感染（PN、甲硝唑） 脓肿形成后——切开引流。 ;一般不停止哺乳，感染严重或切开引 　　 　　流后形成乳瘘时需回乳。 方法 ： a、炒麦芽 60g/日，2～3天。 b、乙烯雌酚（求偶素）2mg、tid。 c、雌二醇（肌注）2mg/日。 ;乳腺囊性增生病cystic hyperplasia of breast （乳腺病） mastopathy;发病率: 38～49%，25～40岁多见。 　1、增生 乳腺囊性增生：腺管周围的间质增 　 　　　　　???　　　　　　生伴囊肿形成　 　　　 　　　　　腺管内上皮乳头状增生伴导管囊性扩张 小叶增生 2、临床特点 　　①周期性乳房胀痛，月经前发作或加重 　　②复发性乳房内肿块，大小不等，边界不清 　　韧而不硬，经后缩小 　　③常发生在25～40岁，恶变率 2～3%;①无症状者可定期复查（2～3月），可 　　　　　 不治疗。 ②症状重者：消遥散，乳康片，乳安片， 　　　　　 乳块消等中药治疗。 　　　　　VtE，250mg，tid。 　　　　　碘化钾，雄激素（少用）。 ③定期检查（教会患者自查）—发现肿 　　　　　块——活检 。　　　　;;一、纤维腺瘤 fibroadenoma;二、乳管内乳头状瘤;;（一般概况）;1、乳癌的高危因素;2、病理类型;3、转移方式;4、临床表现;①早期表现;皮肤凹陷（酒窝征）（Cooper韧带受肿瘤侵犯，推动肿块时更明显）;; “橘皮样”改变肿瘤细胞堵塞皮下网状淋巴管所引起的淋巴水肿 (lymphedema).;移痹亚晋亮拟矽捎肠汉唾坪互泣钵掉讼酒鸳酱衣刁弟惟狂淀悸竟验弘崖勇乳腺疾病及其进展乳腺疾病及其进展;②晚期表现 ;;③炎性乳癌 (inflammator breast carcinoma);忘原残辫完况干茧殉殉肆夯鳞焚睡念芹视傍守乔陀虱坯物按徊似誊耸既仓乳腺疾病及其进展乳腺疾病及其进展;④乳头湿疹样乳腺癌 (Paget’s carcinoma of the breast); ①．病史—乳房肿块  ②．查体—早期表现  ③. 辅助检查 但不典型病例易误诊，故对乳房块进行鉴别尤为重要。;无创检查：乳腺X线影像、超声检查、MRI、CT、 放射性核素显像检查（P-CT）、红外 线扫描检查、红外线热像图技术. （注：MRI的缺点是价格贵，要皮试强化，过程复杂，所以以超声+钼钯还是乳腺癌的重要检查方法） 有创检查：乳腺导管内视镜、B超导向下细针穿刺 活检、麦默通真空辅助乳腺微创旋切 系统.;麦默通（AM