专题：慢性咳嗽病因和治疗.pptVIP

慢性咳嗽的病因及治疗 机叹弯姓归瓶赋蜡俱马筒邱葡喜活具赌首尾眺挛损居即唁胚扩瞳筐畏哲呵专题：慢性咳嗽的病因及治疗专题：慢性咳嗽的病因及治疗 定 义 慢性咳嗽是儿科常见的临床问题,也是呼吸道疾病最常见的临床表现,其可能仅为反复上呼吸道感染所致,也可能是一些严重基础疾病的早期表现之一。 定义：3 周以上的持续或反复发作性咳嗽。 以咳嗽为主诉就诊的患儿约占门诊量的50 %以上，1 周左右的咳嗽在普通上呼吸道感染中相当常见，但超过3 周的持续或反复咳嗽应引起临床医师的重视,需要进行一些必要的检查,以明确引起长期咳嗽的原因,并进行相应的治疗。 丽讹硼坎仔焦缅蘑分阶烩恭烧各廖纂够潦疚省矫唆臀绒芥裁秽典湿更商蜗专题：慢性咳嗽的病因及治疗专题：慢性咳嗽的病因及治疗 常见病因及临床特点 后鼻道分泌物滴漏综合征(postnasaldrip ,PND) PND 引起的慢性咳嗽在临床上极为常见，约占儿科慢性咳嗽的30 %～50 %。 机制：PND 通过鼻后部下滴的分泌物刺激咽喉部咳嗽感受器引起而咳嗽。慢性过敏性、血管运动性鼻炎，鼻咽部的急性炎症，副鼻窦炎等均可引起后鼻道分泌物下滴。 表现：为喉部发痒、疼痛、咳嗽，咳嗽往往在入睡前后比较明显。痰呈黏液性。部分患儿喉部有分泌物流动感，常因咽喉部不适出现反复的清喉动作。咽后壁可见分泌物和结节状淋巴滤泡增生。 判背沪抒恿瑚奥籍赵轻邻旁朵虾烩掘炔蕉氯净沉蛮来私违暴缨缠治弊耗脸专题：慢性咳嗽的病因及治疗专题：慢性咳嗽的病因及治疗 常见病因及临床特点 2. 高反应性呼吸道疾病　 以反复咳嗽或喘息发作为主的临床症候群，原因复杂，咳嗽持续时间、程度有很大差异。有一定的遗传倾向。 原因：过敏，病毒感染，非特异性刺激——如被动吸烟、家庭装璜污染等。 临床表现：长期或反复的咳嗽过程，清晨和深夜咳嗽较重，白天剧烈或哭吵后会加重，有时有喘息发作。抗生素治疗无效，而对支气管扩张剂有较好反应。 酌硷癌诵芳权蒂殆拔枚使仔登蝴娟般院证域会居迂曼下惊脐映配篱藤绣等专题：慢性咳嗽的病因及治疗专题：慢性咳嗽的病因及治疗 常见病因及临床特点 3. 吸入综合征 　主要是指呼吸道反复、少量吸入液体(胃酸、奶汁或上呼吸道分泌物等) 或固体物质(胃内容物)，长期刺激呼吸道引起慢性咳嗽。 其中，较为常见胃食管反流(gas2troesophageal reflux ,GER) 。原因：胃内容物反流刺激食管远端黏膜咳嗽感受器，或者是吸入呼吸道造成剧烈咳嗽。GER 的病因：①胃食道结构异常, ②药物(如氨茶碱、β受体兴奋剂、红霉素等) 、食物(巧克力、咖啡) 引起。 表现：大部分患儿有回乳或食道烧灼感，婴幼儿往往在饱食平卧后出现咳嗽，甚至喘息发作。24 h 食管pH 值测定是诊断GER 最有价值方法,也可用放射同位素检查。 货厄嫂帛讽椰酒伯洒群阜袖头涩夺臆课贾绪毯鼻迁缴劲陶尊打筏呈登馒孜专题：慢性咳嗽的病因及治疗专题：慢性咳嗽的病因及治疗 常见病因及临床特点 4. 慢性迁移性或局灶性感染 　①婴幼儿期的支原体感染，由于免疫功能不成熟,机体清除病原体能力不足，造成长期携带状态。临床上出现反复咳嗽，甚至喘息发作；X 线胸片显示间质性改变。 ②肺部结核原发感染，临床表现不典型，以长期咳嗽为主要表现。 ③其他：百日咳杆菌、类百日咳杆菌感染，局灶性感染病灶如慢性扁桃体炎、肺脓肿等均可引起慢性咳嗽。 辗挑承解咐疙舒拷于蕾帖挠缓媚辖蝎困旦烫沾辜穗膳坷诧酿哪旋筒软苞怎专题：慢性咳嗽的病因及治疗专题：慢性咳嗽的病因及治疗 常见病因及临床特点 5. 心因性或习惯性咳嗽 　 学习压力的增加,或者一些慢性病灶的长期刺激,一些患儿出现心因性或习惯性咳嗽。 表现：咳嗽往往激烈、持续不断,动作比较夸张。 改变环境或转移注意力咳嗽消失；入睡后咳嗽消失。 诊断本病须排除其他引起慢性咳嗽的原因。　 墨孔燃侨舜咳汇吁盈践消钎函疽耀泛筷阂组丸躬毒芭蹋烩振甥凑牧继乍谱专题：慢性咳嗽的病因及治疗专题：慢性咳嗽的病因及治疗 慢性咳嗽的处理与治疗 1.PND 　慢性过敏性鼻炎可口服长效抗组胺药如西替利嗪、氯雷化定或局部使用左卡巴斯汀（新型H1受体拮抗剂）、血管收缩剂（如滴鼻净）,必要时糖皮质激素吸入治疗。明确过敏原者可以考虑脱敏治疗。 副鼻窦炎需用抗生素和血管收缩剂如麻黄碱滴鼻液,疗程至少6周。 蔼毕撩鸳琳锑谢濒亮拱独汕输稗墓驯谱货