针刺推拿结合语音发声练习治疗喉肌弱症临床观察.pdfVIP

·76· 针刺推拿结合语音发声练习 治疗喉肌弱症临床观察 梅祥胜 河南中医学院第一附属医院耳鼻喉科郑州市450000 关键词 喉肌弱症；针刺；推拿；语音发声练习 文献标识码：B 中图分类号：R767．4+3 喉肌弱症又称喉肌无力症，是职业用声者常 次为1个疗程，共治疗2个疗程。 见职业性喉病，与长期过度用嗓和发声方法不当 1．3．2对照组口服金嗓散结丸和黄氏响声丸。 引起的喉部肌肉疲劳有关，其发病率较高，现缺乏 金嗓散结丸，每次60粒，ld3次；黄氏响声丸，每次 有效疗法。笔者采用针刺推拿结合发声训练治疗 8丸(0．1339／丸)，1d3次。均饭后1h服用，连续 本病84例，取得较满意的效果，总结报道如下。 服用20d。 1．3．3疗效判定标准痊愈：临床声音及声门闭 1资料与方法 合正常；显效：声音及声门闭合基本恢复正常，但 偶有发声低沉；有效：声音及声门闭合有所恢复， 1．1一般资料收集2003年11月一2007年11 月门诊病例162例，随机分为治疗组84例和对照但发声仍不能持久；无效：声音及声门闭合无改 变。 组78例。其中治疗组中，男4l例，女43例；年龄 18～56岁，平均33．6岁；病程6个月一10年，平均 2 结果 3．5年。对照组中，男40例，女38例；年龄18～55 岁，平均32．8岁；病程7个月一9年，平均3．7年。 治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学 两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义 处理两者有显著性差异(P0．01)，见表l。 (P0．05)，具有可比性。 表1两组疗效比较(例) 1．2 诊断标准 按照《中医耳鼻咽喉口腔科 组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(％) 学》…标准，即：①有长期发声过度病史；②声音不 治疗组84 37 33 11 3 96．43 扬或声嘶，经久不愈；③声带紧张度差或松弛，闭 对照组78 12 36 13 17 78．2l 合不良，呈梭形或椭圆形缝；④声时缩短。 注：与对照组比较．经卡方检验，×2=12．41，P0．01。 1．3治疗方法 3讨论 1．3．1治疗组针刺：取双侧人迎、列缺、合谷、照 海穴，用补法，留针30min。喉部推拿：用右手拇 喉肌弱症属于喉肌功能减弱性发音障碍，临 指、食指指腹，从甲状软骨左、右上角开始自上往 床分为原发性和继发性两类。原发性多见于年老 下循环推按10次，再按压双侧人迎穴、合谷穴 体弱、肺功能减弱、身体消瘦、病后或大手术后的 2rain。双手拇指、中指同时按压双侧风池穴、太阳患者，以及性格内向者；继发性多是由于长期过强 穴2min。喉部推拿在每次针灸前后各做1次。语用力发声，导致喉肌劳损收缩无力，或是因为慢性 音发声训练：①让患者做“气沉丹田”练习，即吸气 喉炎、喉内肌肌炎后肌纤维萎缩导致的喉肌张力 使腰和小腹丹田部位(相当于关元穴位置)外凸， 下降收缩无力旧J。中医学认为喉肌弱症属“慢喉 呼气使腰和小腹丹田部位凹收，每天练习20min；喑”、“久喑”范畴。 再做发“嘶”练习，肩胸保持平稳，吸气使腰和小腹 人迎穴与诸多和咽喉相关的经脉相通，针刺 凸起，