瑞安市民办幼儿园办学许可证.docVIP

瑞安市民办幼儿园办学许可证 换证审批表 幼儿园名称： 法 人 代 表： 举 办 者： 幼儿园地址： 申请日期： 年 月 日 瑞 安 市 教 育 局 制 （本表一式三份） 瑞安市民办幼儿园办园办学许可证换证审批表 幼儿园 名称 地址 园长 园长岗位证书 教师资格证书 联系 电话 举办者 联系 电话 法人 代表 联系 电话 幼儿园 等级 校舍 来源 □购地自建校舍 □租用校舍 □租地自建校舍 □国家无偿提供 周边 环境 有无危险、污染、严重噪音等情况 签字： 寄宿制 幼儿园 疾病隔离室(㎡) 浴室(㎡) 洗衣房(㎡) 办园 规模 幼儿园招生规模为 个班，共 人。 膳食 经费 有无专门账册 有无独立核算 财会人员 姓名 资格证书 基 本 情 况 占地面积(㎡) 建筑面积(㎡) 户外活动场地面积(㎡) 活动室数量(间) 功能室数量（间） 校车数（辆） 图书（万册） 活动室 (㎡) 盥洗室 (㎡) 儿童厕所 (㎡) 办公室 (㎡) 厨房 (㎡) 保健室 (㎡) 玩 沙 池 玩水池 动物饲养角 种植小园地 教职工数 专任教师 已取得教师资格证 人 健康证数 保育员 教师学历 大专及以上 人 其他人员 高中或中专 人 初中及以下 人 班级数 托班 小班 中班 大班 其它 幼儿数 托班 小班 中班 大班 其它 申请人 承诺 本人保证填写内容及提供的所有申请材料内容真实无误，并愿意承担由此产生的一切法律责任。 (印签) 年 月 日 行政 审 批 科 意见 经办意见： 经办人： 年 月 日 审核意见： 科长： （盖章） 年 月 日 教 育 局 意 见 审批意见： 分管领导： （盖章） 年 月 日 许 可 证 情 况 原办学 许可证号 发证日期 年 月 日 有效期至 年 月 日 新办学 许可证号 发证日期 年 月 日 有效期至 年 月 日 备注 幼儿园决策人员与教职工名单 姓名 性 别 籍贯 出生 年月 学历 职称 从事教育年限 教师资格证号 电 话 法人 举办者 园长 管理（财务）人员 专任 教师 兼职 教师 保育员 保健员 其他 人员 说明：要提供所有人员的身份证、学历证书、职称证书、教师资格证、健康证明等复印件(验原件)，并按序号编放。 - 2 -