化痰通络法治疗脑中风临床应用研究.docVIP

化痰通络法治疗脑中风临床应用研究【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0343－01 【摘要】目的 探讨化痰通络法治疗脑中风的疗效。方法 选取34例脑中风患者，依据化痰通络的治疗原则，采用中药方剂进行治疗，观察其临床疗效。结果34例患者痊愈9例，显效11例，有效13例，无效1例。结论 化痰通络法治疗脑中风疗效良好，值得临床推广应用。 【关键词】化痰通络 脑中风 分析 脑中风又称为脑卒中，是常见急性脑血管病之一，以猝然昏扑、偏瘫、言语不利或失语等为主要表现。脑中风多发于老年人，近年有年轻化趋势，以男性患者居多，致残率、病死率均较高，严重影响了广大人民群众的健康。我科于2010年1月-2012年1月期间依据化痰通络法原则，应用中药化痰通络汤，同时配以针灸疗法，对34例脑中风急性期患者进行治疗，取得了良好疗效，现具体报告如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 34例患者均为我院2010年1月-2012年1月期间收治的急性期脑中风患者，年龄为46-67岁， 男性19例，女性15例，病程为2-9天，初次发病者例，复发者例；34例患者均有肢体偏瘫表现，左侧偏瘫者16例，右侧偏瘫者18例，口角歪斜者9例，语言不利者12例，失语者11例，口眼歪斜者10例。 1.2 诊断标准 1.2.1 中医诊断标准 依据国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》：（1）主症表现有偏瘫、一侧肢体感觉异常、神识不清、言语謇涩或失语、口舌歪斜；（2）次症表现有饮水呛咳、头晕目眩、瞳神变化、目偏不瞬、共济失调；（3）发病急剧，发病前一般会有诱因可寻，发病年龄一般超过40岁。具备2个以上主症表现，或1个主症表现2个次症表现，同时结合发病急剧、起病诱因、先兆症状、年龄便可确诊；不具备上述条件者，结合影像学检查结果也可进行确诊。 1.2.2 疾病分期标准 ①发病时间为2周内，中脏腑最长至1个月者视为急性期；②发病2周至6个月者为恢复期；③发病时间超过6个月者视为后遗症期。 1.3 治疗方法 （1）应用的基础中药方剂为化痰通络汤：半夏15g 、茯苓20g 、白术20g 、胆南星10g 、天竺黄10g 、天麻10g、 香附12g、 丹参15g、 大黄10g；对于舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌30g、浙贝母15g以清化痰热；对于舌质紫暗或有瘀斑，加桃仁10g、红花10g、赤芍25g以活血通络；对伴有头晕、头痛者，加菊花15g、夏枯草15g以清利头目。每日一剂，早晚煎服，连续服用30天。（2）针灸疗法 上肢取穴肩髃、曲池、手三里、支沟、合谷、后溪，下肢取穴肾俞、环跳、阳陵泉、足三里、太冲，头针取穴风池、地仓、颊车、哑门、廉泉；早晚各针灸一次，早晨针刺健侧，晚上针刺患侧，针刺6天休息1天，连续治疗一个月。 1.4 疗效评估标准 中医临床症状和体征完全或基本消失，证候积分减少超过95％者视为痊愈；中医临床症状和体征明显减轻，证候积分减少超过70％，但低于95％者视为显效；中医临床症状和体征均有改善，证候积分减少超过30％，但低于70％者视为有效；中医临床症状和体征均无明显好转或减轻，甚至加重，证候积分减少低于30％者视为无效。 1.5 统计学方法 用SPSS17.0 统计学软件进行统计学处理，计量数据采用t检验。 2. 结果 本组34例脑中风患者，痊愈9例，显效11例，有效13例，无效1例,总有效率为97.3%。 3. 讨论 3.1 脑中风的病因病机 (1)年老体虚，正衰积损：年老体虚，久病后导致体内气血俩亏。气虚则血流不畅，脑脉瘀滞而堵塞不通；亏虚阴血则阴无力制阳，内动而携痰浊、瘀血上扰清窍，而致脑中风突发［1］。(2)劳倦过度致内伤：过度劳倦，体内阳气升张，引动风阳，内风旋动而携痰浊、瘀血上扰清窍脉络致脑中风。(3)脾失运化，痰浊壅络：脾胃由于过度食用肥甘纯酒而受损，脾失健运，内生痰浊，痰浊上扰经脉，致清窍蒙蔽；亦或平素肝旺体质，气郁而克伐脾土［23］，而内生痰浊。(4)七情五志过极：七情五志不畅、失调，肝失条达，气郁而血行不畅，脑脉瘀阻；或者肝郁化火，津灼成痰，痰郁互结，携风阳上扰经脉；暴怒致肝阳或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上扰经络。 3.2 脑中风应用化痰通络法机制 中医理论认为脑中风产生总的病机是本虚标实，肝肾不足，气血衰少为其本，风火相煽，痰湿壅塞，气血瘀阻为其标；于脑中风的急性发病期多以瘀血兼痰浊痹阻脉络为其基本病机，故建立在脑中风急性期的这种淤血痰浊痹阻脉络病机基础上，而确立了化痰通络法［3］。化痰通络法是从中医理论、临床、现代科学基础及药物等方面对痰湿壅盛与经络受阻进行了深入系统探讨后，形成的一系列有效的中医理论治疗