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2017-08-18 发布于重庆
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2型糖尿病的胰岛素治疗1126

2型糖尿病的胰岛素治疗吴兴田西安市长安区医院（710100）近年来，由于糖尿病自然病程的揭示及国际临床研究结果的公布，使得2型糖尿病（DM）胰岛素治疗总趋势更倾向积极。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）结果提示[1]，在糖尿病病程进展中，当血糖升高到足以诊断糖尿病病程时，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在，并随着病程的延长，胰岛素分泌不足便成为主要矛盾。糖尿病控制和并发症试验（DCCT）研究表明[2]，早期强化血糖控制对于减少和预防糖尿病各种并发症的发生具有重要意义。为使血糖控制达标，延缓病程进展及生存所需，2型DM患者最终需要胰岛素治疗。 1. 2型DM胰岛素治疗的适应症[3] 1.1对经生活方式和口服降糖药物联合治疗后，血糖仍未达标者即可开始口服药物和胰岛素联合治疗。糖化血红蛋白(HbAlc)大于7.0%是联合胰岛素治疗的起点。 1.2对于新诊断的2型DM患者，有无明显诱因体重下降时应尽早使用胰岛素。对于血糖较高的初发2型DM患者可使用胰岛素强化治疗。 1.3当并发急性代谢紊乱、或有严重慢性并发症、或合并严重感染、或处急性应激状态等时，需用胰岛素治疗。 2、血糖控制目标目前提出血糖控制标准[4]见附表1 表1 血糖控制目标值（mmol/L）项目良好一般不良空腹血糖 4.4~6.1 7.0 ＞7.0 非空腹血糖 4.4~8.0 10.0 ＞10.0 糖化血红蛋白＜6.5 6.5~7.5 ＞7.5 3