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感染科常见疾病 的护理常规流程 2012－4－23 目录： 1. 病毒性肝炎的护理常规 2. 流行性腮腺炎的护理常规 3. 麻疹的护理常规 4. 细菌性痢疾的护理常规 5. 猩红热的护理常规 6. 水痘病人的护理常规 病毒性肝炎的护理常规 消化道隔离 （甲肝 戊肝） 血液/体液隔离 （乙肝 丙肝 丁肝） ↓ ↓ 隔离期限自发病之日起三周 隔离期限自HBsAg和HCV RNA转阴 休息 饮食 用药 并发症 ↓ ↓ ↓ 休息可增加肝脏血流，促进肝细胞修复和再生 饮食宜清淡、可口，保证足够热量和维生素，适量蛋白，少量多餐，不可过饱 肝硬化腹水病人要限盐，避免油炸、冷、硬、鱼刺、骨头、瓜子壳等粗糙食物 使用干扰素应定期复查血象，避免使用对肝脏有损害的药物 观察有无出血、尿少、发热、嗜睡等 ↓ 蛋白质：鸡蛋、瘦肉、鱼类等动物蛋白（有肝昏迷者应限蛋白） 维生素食物：新鲜蔬菜、水果、豆类、猪肝、牛奶、胡萝卜等 ↓ 各型肝炎病人均应戒酒 病毒性肝炎反复发作的诱因 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 过度劳累 暴饮暴食 酗酒 不合理用药 感染 不良情绪 病毒性肝炎的健康指导 饮食宜清淡、可口，保证足够热量和维生素，适量 预防疾病指导 对病人的指导 预防接种 ↓ 保持乐观情绪 生活规律、劳逸结合 加强营养、戒酒 不滥用药物 家庭隔离 定期复查 HBsAg、HBeAg、HBV DNA和HCV RNA阳性者禁止从事献血和托幼、餐饮业工作 甲、戊型肝炎：预防消化道传播，管理好水源和食物 乙、丙、丁型肝炎要预防血液、体液传播 甲型肝炎 易感者接种甲肝疫苗；接触者可接种人血清免疫球蛋白； 2母亲HBsAg阳性者，新生儿出生后立即注射高滴度HBIG及乙肝疫苗。 3、医务人员、保育员及与HBsAg阳性密切接触者，应接种乙肝疫苗。 ↓ ↓ 病毒性肝炎的护理常规 隔离 甲、戊型肝炎者，按消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎者，按血液/体液隔离。 休息 急性肝炎早期、重型肝炎、慢性肝炎复发、恶化应卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量，避免劳累。 饮食 1.急性肝炎者，有厌油、恶心、食欲减退时，给予足够热量、蛋白质、维生素含量丰富、易消化的清淡饮食。食欲正常后进普食。有明显消化道症状伴呕吐者，按医嘱静脉补液。 2.重型肝炎者，进低盐、低脂、高糖、高维生素、清淡的流质或半流饮食，限制蛋白摄入量。昏迷者给予鼻饲饮食。 3.慢性肝炎者，给予高蛋白饮食。肥胖者适当限制热量，防止发生脂肪肝、糖尿病。 4.有食道静脉曲张者，防尖硬食物刺破食道血管，引起上消化道大出血。 5.腹胀时，禁食产气食物。 病情观察 1.观察患者有无肝性脑病（精神错乱，自我能力下降，嗜睡，扑击样震颤）、肝肾综合症、出血征象，如尿量、脉搏、血压的改变，注意牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、呕血、便血的程度，及时做好相应护理，协助医师处理。 2.观察病人体温，防止发生口腔、肺部、肠道继发感染。 症状护理 1.做好口腔护理。 2.皮肤瘙痒者应保持皮肤清洁，可协助病人进行温水擦浴，必要时遵医嘱局部涂抹止痒剂，防止皮肤因抓伤而破损。 3.昏迷及大量腹水者翻身，测量腹围及体重，预防褥疮及坠积性肺炎。腹腔穿刺放腹水前，督促病人排尿，术中密切观察病情变化，腹穿后及时送检标本。 4. 肝性脑病的病人禁食蛋白质，给予糖类为主要食物，意识障碍遵医嘱给予鼻饲或静脉补液。保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠。禁用止痛、麻痹、安眠、镇静类药物。 心理护理 加强与病人的交流，了解其对疾病的认识和心理反应，做好心理护理，克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心。 病毒性肝炎的健康指导 1.宣传各型肝炎的发病、传播、隔离知识及预防措施，以减少肝炎的发病机会。预防甲肝要做好粪便管理，保护水源，搞好食品卫生，消灭苍蝇、蟑螂。注意个人卫生，餐前便后要认真洗手；儿童，青少年等易感人群进行（甲型肝炎、乙型肝炎）疫苗注射。 2.向病人及家属进行本病自我护理的知识教育，如注意休息，避免劳累，保持乐观情绪，合理饮食，禁止饮酒，加强皮肤护理，遵医嘱用药，不可使用对肝脏损伤的药物，以促进本病早日康复。 3.强调急性肝炎彻底治愈的重要性，宣传肝炎迁延对人体的危