东风商保特殊门诊标准.docVIP

东风商保特殊门诊标准 脑血管病后遗症（缺血/出血） 至少发生一次以上中风事件并遗留以下至少一条症状体征： 偏侧肢体（单肢或上下肢）肌力III级以上； 假性球麻痹（吞咽困难，饮水呛咳、声音嘶哑）； 偏盲或单眼失明； 脑血栓造影至少有一条血管狭窄≥40%； 头颅CT有明确梗塞灶或出血灶； 注：1.2.3条具备一条即可确诊。 重症肌无力 亚急性起病的肌无力表现； 双眼上睑下垂； 四肢肌肉无力； 吞咽困难； 呼吸困难； 有晨清晚重现象； 疲劳试验阳性； 新斯明试验阳性； 可能合并甲亢或胸腺瘤。 注： 1.2.3.4.5.中必须具备第一条，加上其它任何两条，共具备三条即可确诊。 白血病 在三级甲等医院血液科就诊，符合《血液病诊断治疗标准》（张之南主编，人民卫生出版社2002年第3版）之标准或FAB(1986) 诊断标准的急性白血病，但急性淋巴细胞性白血病需住院系统治疗满35个月后，急性随细胞白血病需住院系统治疗25个月后方可申请特殊门诊治疗。 在三级甲等医院血液科就诊，符合FAB诊断标准或《血液病诊断治疗标准》（张之南主编，人民卫生出版社2002年第3版）之标准的各类慢性白血病确诊后即纳入。 四、血友病 在三级甲等医院血液科就诊，经出凝血筛查实验，血友病确诊实验等检查符合标准的血友病甲、乙患者确诊后即纳入。 五、糖尿病 1、成人糖尿病符合以下四条中的三条者： ①确诊为1型糖尿病或2型糖尿病合并相应的靶器官损害； ②合并糖尿病肾病III级或III级以上并发症的患者：尿白蛋白排泄率20μg/分，总蛋白定量0.15g/24尿，排除其他疾病肾损害； ③合并糖尿病眼底病变II级以上； ④合并糖尿病周围神经病变中度以上者。 2、儿科糖尿病诊断标准： ①有糖尿病症状（三多一少），一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L,经核实无误。 ②空腹血糖≥7.0 mmol/L，经核实无误。 ③空腹血糖7.0mmol/L进行OGTT（口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖）≥11.1mmol/L，经核实无误。 注：符合上述1条以上即可确诊。 六、高血压 建议所有高危、极高危患者入选，考虑到血压水平、危险因素等指标人为因素太大，可以以靶器官损害、并存其它合并症者为入选标准，如果有以下情况之一者可入选： 左室肥厚：心电图、超声心动图、X线证实； 动脉壁增厚：颈动脉超声IMT≥0.9mm或颈动脉粥样硬化斑块； 血清肌酐轻度升高：男115-133μmol/L ,女107-124μmol/L； 微量白蛋白尿：30-300mg/24h； 糖尿病； 脑血管病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作； 心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、冠脉血运重建、心力衰竭； 肾脏疾病：血清肌酐男＞133μmol/L ,女＞124μmol/L，蛋白尿＞300mg/24h； 外周血管疾病。 七、冠心病 有冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等，同时伴有以下情况之一者可入选： 典型心绞痛发作同时发作时心电图心肌缺血性改变、缓解时心电图恢复； 胸痛发作史，同时心脏负荷实验异常：心电图负荷实验、超声负荷实验、药物负荷实验、心肌核素负荷实验； 明确的心肌梗死； 冠脉造影明确有冠心病； 无其它原因可解释的心脏扩大、心力衰竭、心律失常。 八、心脏病（心功能不全II级以上） 有心力衰竭的病因，同时NYHA分级心功能在Ⅱ级及以上伴有以下客观依据者入选： 体检心脏扩大、奔马律、有或无心脏杂音；肺部湿罗音；颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、肝肿大、下肢水肿； 超声心动图、核素心血池显像、心室造影等检查提示心脏扩大，心功能降低； X线：心脏扩大、肺淤血； 心电图异常； BNP，pro-BNP升高 九、脑瘫 1、 从出生前至出生后3岁以前，大脑非进行性损伤引起的姿势运动障碍。????? 2、可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感觉障碍及其他异常。???? 3、需除外进行性疾病（代谢病、肿瘤等）所致的中枢性瘫痪及正常儿一过性运动发育落后。十、恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，侵润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内： 原位癌； 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； 相当于Ann Arbor 分期方案I期程度的何杰金氏病； 皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； TNM分期为T1NOMO期或更轻分期的前列腺癌（如果为女性，则不包括此项）； 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 十一、结核病 1、经东风公司结防所或十堰市西苑医院确诊的肺结核和肺外结核病。(附有x线形态学异常、痰涂片报告或有