现场急救一情境描述.PDFVIP

105026 现场急救一 现场急救一 案例编号 105026 知识点：现场急救的原则；现场心肺复苏；开放性骨折的现场急救；头顶出血的现场 处理 关键词：现场急救；心肺复苏；开放性骨折；头顶出血 情境描述 “喂，119 吗，我这里是桃园路 205 号，我家着火了，我妈和我妻子都还 在屋内，请快来”。林先生挂掉电话就冲进了屋子。10 分钟后，救火员赶到现 场，首先灭火救人，最后将林先生及其妻子和母亲均安全救出，但老太太眼 看着一生的心血化为灰烬，竟然心脏病发作，出现了心跳、呼吸骤停，妻子 在慌乱中跌倒，导致右小腿开放性骨折，伤口出血不止。林先生的头顶也有 创口，鲜血顺着脸颊往下流。 问题 1 当时您在现场，请问该如何制定急救策略？ 1.先评估环境是否安全，若安全就地施救，若不安全则需将患者转移到 安全区域。 2.告知身份，请人拨打 120 电话，寻找能共同施救的人员，以团队方式 施救。 3.三名患者，在只有 1 名施救人员的情况下先救老太太、然后妻子、最 后林先生。 问题2 针对老太太的情况该采取什么急救措施。 针对老太太的情况要马上进行心肺复苏。 1.拍老太太肩膀，大声询问，禁忌剧烈摇晃伤者。同时观察病人面色、 口唇，判断呼吸情况。老太太没有反应，口唇紫绀、无呼吸。 2. 将老太太安置在坚硬的平面上取仰卧位，救护员两腿分开与肩同宽跪 （立）于伤员的肩胸部。 105026 现场急救一 3.在评估颈动脉搏动的同时用眼睛观察病人有无胸廓起伏，判断呼吸， 时间 5～10 秒。 ４. 取两乳头连线的中点处，一手掌根部放在胸部正中两乳之间的胸骨 上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁。 按压使成人胸廓下陷至少 5cm，每次按压后应让胸壁完全回复。以每分钟至少 100 次的频率，按压与放松的时间基本相等，按压中尽量减少中断，中断不超 过 10 秒钟。按压 30 次。 5．检查颈部有无损伤、口鼻腔有无异物，清除异物，取出义齿。 6.一手掌压低前额，另一手的食指和中指托起下颌骨，成人头部后仰程 度为下颌角与耳垂连线与地面成 90 度 7. 正常吸气后，张口完全包住伤者的口部并密合，吹气时用放在伤者前 额手的拇指和食指，捏闭伤者鼻孔。每次吹气 1 秒钟以上，给予足够能使胸 廓抬起的潮气量 (大约 500～600mL) 8. 按压—通气比值为 30：2，30 次胸外按压和 2 次人工呼吸为 1 个循 环，连做 5 个循环。 9. 5 个循环或者 2 分钟后评估脉搏、呼吸,若无颈动脉搏动，继续 CPR； 若有脉搏无呼吸，以每分钟 10~12 次的频率做人工呼吸；有脉搏有呼吸，然 后评估病人的瞳孔、面色、口唇、肢端循环等，根据病人的具体情况给予相 应处理。 问题3 如何对开放性骨折的患者实施现场急救？ 1.做好患者的心理安慰、制动，在现场寻找可利用的材料。 2.有肢体大出血者根据情况和现场可利用的材料进行不同的止血。该患 者我们让其取坐位，抬高患肢，取干净敷料伤口加压包扎止血。 3.固定，若现场有木板，一块长木板放在伤口外侧，从髋关节到外踝， 另一块短木板从大腿根内侧到内踝，在膝关节、踝关节等骨突出部放棉垫保 护，空隙处用柔软物填实，用宽带或三角巾叠成宽带，先固定骨折上下两 105026 现场急救一 端，再固定髋部、大腿及踝部，“8”字法固定足踝，趾端露出，检查末梢血 液循环。 4.现场找不到固定的材料时也可以用健肢固定，用三角巾将双下肢固定 在一起，两膝、两踝及两腿间隙之间垫好软垫，“8”字法固定足踝，趾端露 出，检查末梢血液循环