中医外治综合疗法治疗颈椎病96例.docVIP

中医外治综合疗法治疗颈椎病96例关键词 颈椎病 外治综合法治疗 笔者自１９９４年至今采用中医外治综合疗法治疗颈椎病９６例，收到了显著和满意的临床疗效。此套外治疗法克服了非手术疗法近期疗效满意，但远期疗效不甚好，复发率较高的弊端。 １ 一般资料 本组中男性５４例，女性４２例；年龄２０～６５岁，平均４３岁；病程最长１５年，最短半年。 ２ 治疗方法 ２．１ 推拿 在明确诊断的基础上，用推拿疗法治疗颈椎病多可收到良好的疗效。但手法须轻柔和缓，用力要贯穿由轻至重再到轻的主线，如需用较大力量手法时，一须在纵轴牵引情况下进行，决不可粗暴猛烈而急聚地过度旋转或屈曲头颈部。再者在推拿临床中，更须注意因人制宜。根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，选择适当的治疗手法和力度。一般情况下，如患者体质强，耐受力大的手法刺激量要大；患者体质弱，耐受力小的手法刺激量要适当放小。在手法施用中一定要根据患者的反应随时调整手法及手法力度，不可死板硬套，一成不变，更不可矫枉过正，给患者造成新的损伤。正所谓“法之所出，患者不为所苦，方为高工”。 推拿疗法适用于颈椎病的神经根型、椎动脉型、交感神经型，对脊髓型一般无效。 推拿第一步：松颈：患者取坐位，术者站其侧后方。用拇指揉法，三指捏法，拿法、弹拨法交替地在颈部推拿作用５～１０分钟。先使颈后的斜方肌、头、颈夹肌，头颈半棘肌放松，然后转至颈的患侧，以拇指揉颈椎横突前、后结节起止的诸肌，手法由浅及深作用５～１０分钟，操作时医者可用一手扶持患者前额，另一手操作，以防头部摇晃。 推拿第二步：扳颈：患者仍取坐位，医者站其背后，两手掌根及鱼际抵住枕骨后下缘两侧，其余双手四指及手掌托起下颌部，夹紧托稳，向上缓缓用力拔伸，并做颈部前屈后伸及左右旋转活动；然后在拔伸情况下，将患者颈部前倾３０°，向健侧旋转约４５°，在巧发力下，迅速向患侧加大旋转幅度作扳法，手法要稳而快速，不宜暴力。操作成功即可发出“卡咯”的清脆响声。对椎动脉型患者扳颈时，可探索向不发生眩晕方向扳颈。如果患者两侧旋颈时均可引起眩晕者，则可先后向两侧扳颈，发生头晕、恶心时，迅速掐患者两侧内关穴，以解除症状。扳颈结束后赶快用拿、揉法松弛颈部肌肉。 推拿第三步：动颈：术者一手置头顶部，依次使患者颈部做后伸，左、右旋转，健侧屈后环绕活动。活动尽可能达到最大幅度，但动作要缓慢。在各个方向活动中，要了解患者的反应，如某一方向能引起症状，则应避免；如某一方向能消除症状，则尽量加大其活动幅度。动颈作用５分钟，操作中，动作宜缓慢柔和。 推拿第四步：舒筋：术者沿患者臂丛神经走向的相应穴位，如天鼎、缺盆、中府、极泉诸穴，用拇指按压法，各穴按压１分钟左右。如取穴准确，有“得气”反应，局部及上肢、肩背有酸胀、沉重感或窜麻感，然后沿肱二头肌内侧沟拔络，并揉搓患肢，最后拿两侧肩井穴，敲击肩背部结束治疗。 以上四个步骤，均有明确的目的和作用：松颈，可解除痉挛的肌肉和削减一部分症状，且为扳颈、摇颈手法作准备。扳颈、摇颈是最终解决问题的关键，四者有机结合，缺一不可。 ２．２ 针灸 取穴：风池、风府、风门、肩井、大椎、天宗、肩、肩俞、肩贞、曲池、手三里、列缺、合谷、条口。每穴针刺后，留针３０分钟。 ２．３ 牵引 颈椎牵引疗法是临床上治疗颈椎病不可缺少的重要手段。通过牵引得以解除颈部肌肉的痉挛，缓解颈椎垂直轴线上的压力，而使滑脱的颈椎得到牵张的效应，对扭曲的椎动脉也可得到伸张的牵引力。 颈椎牵引可在坐位下进行，用颌枕部套托住下颌和枕后，通过滑轮装置悬重获得牵引力，以体重作为对抗牵引力。每次牵引３０分钟，每日１次。神经根型患者牵引时，头颈部须前屈约３０°，牵引重量应落在身体前方。椎动脉型患者牵引时，头颈部前屈角度减小或呈垂直位牵引。其它型根据患者的具体情况灵活掌握。牵引重量可由轻逐渐加重，一般可由６ｋｇ开始，３～５天内增加至１０ｋｇ左右，此后即以此重量牵引。 ２．４ 刮痧 刮痧对消除颈椎病的僵直、疼痛等不适症状尤为突出。方法如下：让患者暴露颈、肩、背部，将红花油或活络油等涂敷以上部位，用牛角刮板从颈上部起，先中间，后两边从上而下刮以上部位，肩部侧由内向外刮，待皮下出现红色或紫黑色“痧”时为度，切记不可使劲硬刮。一个部位出痧后，再移至其它部位刮痧。整体刮痧结束后，医者双手搓热在皮肤出痧部位用手掌搓、揉、摩法，进行收“痧”操作，让已出现的“痧”逐渐淡化或缩小，此时患者会感到浑身发热，尤其是刮痧部位，收痧操作不要求将“痧”全部散掉，以痧淡化或缩小为度。操作完毕后用纸擦拭干净残留在患者身体上的油迹，让患者穿好衣服，饮温水１５０ｍｌ左右，注意刮痧部位的保暖，避免风害侵袭。下一次刮痧，待痧完全消退后再进行。 ２．５ 中