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24例急性胰腺炎护理体会【关键词】急性胰腺炎；护理；体会 【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0250-01 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病因甚多，常见有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食[1]。随着饮食习惯的改变，我国急性胰腺炎的发病率呈上升趋势，现已成为最常见的急腹症之一。科学护理是急性胰腺炎治愈的必要保证，2010年3月-2011年10月我院收治24例急性胰腺炎患者，经积极治疗和精心护理,效果满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料　2010年3月-2011年10月我院消化科收治急性胰腺炎患者24例,男14例,女10例;年龄22岁-63岁,平均40.7岁。 1.2 结果　经积极治疗和精心护理,治愈20例，3例转入普外科治疗，其中1例死亡。 2 护理措施 2.1 护理评估 对每一位患者入院时进行护理评估，了解既往史，如是否有胆道疾病、十二指肠病变，有无酗酒及暴饮暴食习惯。仔细询问患者临床症状，并做好记录，以便观察治疗开始后的效果及病情转归。 2.2 心理护理　由于本病呈急性起病，腹痛剧烈，一般止痛药无效，而且出血坏死型症状重预后差，患者及家属常产生不良情绪，护士应安慰病人及家属,减轻病人及家属的恐惧和焦虑,帮助病人树立信心,积极配合治疗和护理。 2.3 疼痛的护理　患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，以促进组织修复和体力恢复。协助病人采取弯腰、屈膝侧卧位，以缓解疼痛。遵医嘱必要时给予解痉止痛药物。禁用吗啡止痛以防Oddi括约肌痉挛加重病情。 2.4 禁食、胃肠减压　多数患者需禁食1-3天[2]明显腹胀者需胃肠减压，向患者家属解释禁食的意义，患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。保持胃肠减压管的固定、通畅，观察并记录胃液的颜色、性质和量。 2.5 病情的观察　注意观察呕吐物的量及性质。观察病人皮肤颜色、弹性变化，及时判断失水程度。严密观察生命体征，准确记录出入量,监测中心静脉压，根据血压、出入量和中心静脉压来调整补液量及补液速度。出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭表现。如有变化及时报告医生。 2.6 高热的护理　高热时可采用物理降温，如头部冰敷、酒精擦浴等方法，并观察降温效果。注意定期进行病房空气消毒，减少人员探视，协助患者做好皮肤、口腔的清洁护理。 2.7 营养支持　禁食期间患者每日液体入量可达3000ml以上，及时补充因呕吐、出汗、禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱失衡。给予全营养混合液静脉输注，输注时严格控制静脉输注速度为30gtt/ min-50gtt/ min，保持匀速，使全营养液匀速的进入体内，有利于营养成分的吸收和利用，防止发生高血糖或低血糖。 2.8 并发症的观察和护理 2.8.1 呼吸窘迫综合征　注意观察病人的呼吸频率、呼吸活动度以及有无呼吸困难、紫绀。及时观察记录血氧饱和度检测情况。必要时给予抽动脉血查血气分析，如有呼吸衰竭，及时遵照医嘱选择呼吸机辅助呼吸。 2.8.2 急性肾衰竭　给予留置尿管，准确记录每小时尿量，每小时尿量少于30mL，表示肾血流灌注不足，间接提示全身血容量不足，加快补液速度，时抽血复查肾功能。 2.8.3 休克　防止患者出现低血容量性休克，定时测量患者体温、脉搏、血压、呼吸，特别注意病人神志及尿量变化，如出现神志改变、血压下降、尿量减少、皮肤黏膜苍白、冷汗等低血容量性休克表现，应及时通知医生，配合医生进行抢救。 3 体会 急性胰腺炎病人发病急、病情进展快,而且急性重症胰腺炎患者病情复杂、预后差、治疗费用昂贵,临床表现以剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、高热和腹膜体征为主。要求护理人员要有高度的责任心及丰富的专业技巧，对病人要严密观察生命体征和病情变化;做好心理护理;缓解疼痛;监测血糖、中心静脉压、准确记录出入量,早期发现休克、肾衰竭和呼吸功能衰竭征象,为医生诊断提供准确临床依据;同时做好基础护理,有效预防并发症,提高治愈率。 参考文献： [1] 陆再英,钟南山.内科学第七版[M].北京:人民卫生出版社.2008:469. [2] 尤黎明.内科护理学第三版[M].北京:人民卫生出版社.2003:251. 1