产后出血的临床救治分析.pdfVIP

中国实用医药 2010年7月第5卷第 l9期 ChinaPracMed，Jul2010，Vo1．5，No．19 · 89 · 易行 ，诊断子宫肌瘤有较高的准确性，还可动态观察整个孕期 3．4 妊娠合并子宫肌瘤分娩期处理 妊娠合并子宫肌瘤如 子宫肌瘤的变化。 直径5cm，临产后应密切注意胎头下降，宫缩强弱及宫缩协 3．2 妊娠与子宫肌瘤的相互影响 妊娠合并子宫肌瘤列为 调性，可行阴道试产，对于大肌瘤产程进展不顺利，胎头不下 高危孕妇 ，除常规产前检查，定期超声每月一次，可以动态了 降，考虑有产道梗阻，可考虑剖宫产。妊娠合并子宫肌瘤同时 解肌瘤的生长情况 ，没有症状不必过早干预，子宫肌瘤对妊娠 剔除术意义在于 ：避免短期内再次手术，使患者心理上和生理 的影响通过肌瘤大小、部位、生长速度不同而异。宫颈肌瘤及 上得到恢复；肌瘤剔除术后子宫肌瘤更加协调 ，有利于子宫修 宫角肌瘤常影响精子或受精卵通过，引起不孕，肌壁间肌瘤突 复，或减少术后出血及盆腔感染 的机会；产后激素水平下降， 出于宫腔，黏膜下肌瘤 占据宫腔，使宫腔变形，宫腔压力增加 虽可使肌瘤缩小，但不会完全消失，仍需手术治疗；术中发现 易造成流产、早产、胎位异常、胎盘早剥、胎膜早破及胎儿宫内 一 些肌瘤直径0．5cm，采取止血钳钳夹丝线单扎 ，阻断血液 发育迟缓，影响子宫收缩 ，导致宫缩乏力和产后出血 ，同时宫 循环 ，日后肌瘤逐渐萎缩，不必切除，可减少出血，对一些粟粒 缩不协调或产道梗阻，剖宫产率也相应增加。 ‘ 大小肌瘤应用高频电刀，使其碳化，临床上收到良好的效果。 3．3 妊娠合并子宫肌瘤的处理 根据妊娠月份、肌瘤大小、 总之 ，妊娠合并子宫肌瘤实属高危范畴，提高对妊娠各阶段并 临床症状及生长部位等因素而定。妊娠早期如肌瘤直径 6 发症的认识 ，加强孕期监测管理，是妥善处理妊娠合并子宫肌 cm，可先行流产后剔除子宫肌瘤。妊娠中、晚期的处理，肌瘤 瘤之关键。 直径 6cm，无症状者定期产前检查及超声观察肌瘤情况，不 参 考 文 献 必特殊处理，对有症状如早产、感染 ，尽可能保守治疗。如有 下列情况考虑手术：大型子宫肌瘤 (直径 10cm)有红色退 [1] 李巨．产科理论与手术．沈阳：辽 宁科学技术出版社，1998： 行性变性 (超声动态了解肌瘤变化情况)，保守治疗无效或肌 805．8o9． 瘤短期增长迅速 ；肌瘤与胎盘位置接近，出现腹痛及 阴道流 [2] EhigiegbaAE，Selo—ojemeDO．Myomectomyinpregnancy：incarc· 血；肌瘤发生蒂扭转、肌瘤嵌顿、肌瘤继发感染，伴发腹膜炎， er-atedpedunculatedfibroidinanumbilicalherniasac．IntJClin Pract，1999，53：80． 保守治疗无效。 产后 出血的临床救治分析 刘改英 【摘要】 目的 探讨产后出血的临床救治及预防措施。方法 回顾分析我院2000年 1O月至2009 年 12月期间 102例发生产后出血产妇的临床资料。结果 本组患者经治疗出血均得到控制，无一例死 亡。结论 应提高人们 自我保健意识 ，加强围产期保健，孕期及早筛查高危因素，做好系统监护，密切观 察产程进展及时治疗 ，提高产科质量，减少产后出血的发生 ，降低产后出血发病率。 【关键词】 产后出血；原因；救治 产后出血是分娩期严重的并发症，其预后直接影响产妇 cm×8cm大小全部湿度为 30ml计算；剖宫产术时的出血量 的身心健康。近几年来产后出血发生率逐步增加 ，临床进行 是手术中负压瓶除出羊水量为出血量，中方纱以100ml量计 针对性的预防，可降低产后 出血的发生率；现回顾分析我院 出血量 。 2000年 10月至2009年 12月期间102例发生产后出血产妇