全内窥镜下椎板间隙技术配合补肾活血舒筋方治疗腰椎间盘突出症55.PDFVIP

实用中西医结合临床 2016 年 8 月第 16 卷第 8 期 47 · · 全 内窥镜下椎板间隙技术配合补肾活血舒筋方治疗 腰椎间盘突出症55 例疗效分析 ， ， ， ， ， ， ， 张仕兵 1 2 谢林 1 2# 康然 1 2 席志鹏 1 2 孙道喜 1 2 周晓阳 1 2 陈方庆 1 2 ， ， 徐文强 1 2 吴槟 1 2 （1 南京中医药大学附属中西医结合医院 江苏南京 210028 ；2 江苏省中医药研究院 南京 210028） 摘要 ： 目的：通过全内窥镜下经椎板间隙技术配合补肾活血舒筋方治疗腰椎间盘突出症 ，评价该手术方法结合中药治疗腰椎 间盘突出症的疗效。方法 ： 年 月我院运用上述方法共治疗 例腰椎间盘突出症患者 （男 例 ，女 例 ），均在硬膜外麻 2015 1~12 55 34 21 醉下行全内窥镜下经椎板间隙入路减压治疗 ，术后第 2 天给予患者口服自拟补肾活血舒筋方汤剂 。 观察手术时间 、术后住院时间 ， 术后 、 、 个月随访进行视觉疼痛模拟评分 （ ）问卷调查 ，通过对比手术前后患者的 评分分析治疗效果 。 结果 ：手术时间 1 3 6 VAS VAS 30~90%min ，平均 50%min ，术后第 2 天能下地 ，术后住院 2~12%d ，平均住院 5.5%d 。 术后均获得 6 个月以上随访 ，使用改良 Macnab 标 准评估术后疗效 ，半年随访时优 40 例 ，良 8 例 ，可 5 例 ，差 2 例 ，疗效差的 2 例术后复发经再次微创手术后疼痛症状明显缓解 。 术 后各随访时间点腰腿疼痛 评分较术前均得到明显改善 ， 术后 个月患者病情较术后 个月进一步缓解 ， 评分有明显改 VAS 6 3 VAS 善 （P ＜0.05）。 3 例出现硬脊膜撕裂术后头低足高位卧床 1 周 ，其他均无严重并发症发生 。 结论 ：全内窥镜下椎板间隙技术结合补肾 活血舒筋方治疗腰椎间盘突出症具有操作安全 、微创 、疗效好 、恢复快 、 医疗费用低等优点 ，值得临床推广 。 关键词 ：腰椎间盘突出症 ；全内窥镜 ；经椎板间隙 ；中西医结合疗法 中图分类号：R681.53%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 文献标识码 ：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.026 我科自 2015 年 1~12 月采用全内窥镜下经椎 2%mm×8%mm ，暴露神经结构 ，射频消融脂肪组织 ， 板间隙技术对 55 例腰椎间盘突出症患者进行髓核 探针钝性挡开神经根，旋转斜头的工作套管，保护神 摘除术，术后配合补肾活血舒筋方口服治疗，取得较 经根，直视下可见髓核经纤维环破 口突出，抓钳摘除 好疗效。 现报告如下： 突出的髓核，彻底解放神经根。 射频消融止血，消融 1%%%%临床资料