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日期 指导教师 胡秀枋 成绩 课程名称：医疗器械综合设计(1) 内容一 血液透析机结构分析 一、简介 肾脏的生理功能主要包括生成尿液以排出人体代谢剩余物质、废物及毒物，调节体液平 衡、电解质及酸碱平衡以稳定机体内环境，使新陈代谢正常进行以及分泌内分泌功能。 血液透析机在肾病治疗中占有非常重要的地位。在肾病的保守疗法、透析疗法、肾移植 三种可选的治疗方案中，透析疗法是当前治疗肾病的最有效的方法，可用于对各种急、慢性 的肾衰竭患者进行血液透析，应用血液透析机挽救了成千上万人的生命。 根据不同的型号，可以用于进行以下几种治疗：血液透析（HD ）、单纯超滤（ISO UF ）、 血液透析滤过（HDF ）、血液滤过（HF ）。血液透析是清洁血液的一种最常见的疗法。根据 临床要求，治疗时间一般需要持续三至六个小时（一般情况下大约为 4 个小时）。一周进行 三次（在例外的病例中，一周两次）。 二、工作原理 血液从动静脉内瘘的动脉端通过血泵的趋动被引出，动脉压监测器监测动脉端压力，肝 素泵持续缓慢推注肝素抗凝，血液滤除空气后，进入透析器，在其中隔着半透膜与透析液反 向流动，通过弥散和渗透原理进行物质交换，清除代谢产物如尿素、肌酐、胍类和多余的水 分，平衡血液中的酸、碱和电解质浓度。交换后的血液流到静脉壶，此处测静脉压及监测液 平面，再经过气泡监测和阻流夹，流回病人体内。 三、基本结构 血液透析机是一个较为复杂的机电一体化设备，集计算机、电子、机械、流体力学、生 物化学、光学、声学等于一体。血液透析治疗两大要素是：血液透析装置和透析器。血液透 析器是由半通透性生物膜〔半透膜〕组成的中空纤维膜。血液透析装置可分为二大功能部分： 血路系统和水路系统，其与体外血液循环管（透析器管路）相联，共同配合完成治疗工作。 血路部分包括：血泵、肝素泵、静脉压监测、跨膜压监测、液位和气泡监测、阻流夹等；水 路部分主要包括：进水系统、透析液比例配制系统、超滤系统、排废、冲洗消毒系统等组成。 还包括电导率监测、透析液流量监控系统、平衡腔、恒温监控系统、旁路阀、漏血监测等。 四、操作步骤 以下操作针对贝朗 Dialog+血透机： 1、开机 2、选择自检（准备、声音、指示灯、12V 电压、漏血自检、水路压力、超虑泵），进入 治疗 HD/HDF/HF 3、连接浓缩液：将红色吸杆接 A 液，蓝色接 B 液。 4、连接透析液接头：当屏幕出现“将透析液快速接头连接到透析器上的对话框时，连 接相应接头并按回车键确认，观察透析液面上升。 5、安装管路预充：安装动静脉管路和透析器，将动、静脉压力保护罩连接到机器上相 应的传感器位置，按 stop 开启血泵进行管路预冲生理盐水，!按“+”“-”键调血流量至所 需值，建议在透析器没有充满盐水之前血流速不要超过 150ml/min。 6、排气，调节壶液面 按常规排气：（水平搓动，或透析器蓝端在上，红端在下，）调节壶液面。排气结束后， 使透析器蓝端在下，红端在上。注意必须夹紧各种管路中的夹子，使血路系统全封闭！确认 后，按回车键。 7、血路系统压力自检 机器自动进行血路系统压力自检：空气检测器自检、血路压力传感器自检、血路双压力 自检、血路密闭性自检（管夹自动夹住，静脉压将上升至 400mmHg，维持 30 秒）、消毒阀自 检、旁路中。 8、循管 自检后自动进入循管程序，该步骤将进行透析器超滤冲洗，冲洗时请保留 500ml盐水， 此步骤也可进行肝素循环冲洗。可以接图 调整冲洗时间和量，建议时间不低于 10-15 分钟。为了提高相容性，减少首次综合症。 9、设定治疗参数 在以上 4、5、6、7、8 任何步骤都可以进行参数设定。按 键进入参数设定。 撞 和 键设定治疗时间、超滤量和电导度(钠离子)值和使用曲线。按 键设定肝素相关参数和和选择注射器型号。 10