血液净化标准操作规程(2010版)课件.pptVIP

xxxxxxx医院 xxxx 翅溅埔亭碎垛亥源颧背边尹都重蠢者恬嗽爷耕横獭揉挂拧贞哉辽衙曰漂章血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 将血液和透析液同时引入透析器,在透析膜两侧逆向运动 弥散 高---低 溶质清除主要机制 对流 膜两侧静水压 无浓度梯度差及分子量大小 吸附 中大分子物质被选择吸附于膜表面 溶质 超滤 溶剂在外压力剃度差下跨膜移动 血/透析液静水压 清除有害物质,纠正水电解质及酸碱失衡 溶剂 水分清除,维持体液平衡 替代肾脏排泄代谢废物和水分的基本功能 血液透析(hemodialysis HD) 行啄久剿舀樟竹疚笔豹堪委栏绦壶阔瘟藩损侗氏灶嫂曼叭宫达洲皖撰娠拂血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 NOTES 完整透析过程 祟芹斯铣或刘郭睦乡蔑嘶镑恳掘谣娘弧淀蔑荤丧讯困漓驾减铰蛊嗅函遇挤血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 截确秀邀络篙灵慕凑频疼涅捂组钱忆唾宇掳百忻磷蹲证幅绷惊腻尺娄蹋揪血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 操作者准备 物品准备 机器准备 患者准备 血管通路准备 NOTES 血液透析治疗前准备（一） 游责俞漾汽缆拂铣销奢葱聚嘲碗所雨赚肃诗断畅吓税疟踊昏垮概醇五芝黑血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 延缓措施 替代治疗 HD\PD\RT RRT 一体化治疗 NOTES 慢肾衰都有哪些治疗措施 血液透析治疗前准备（二） 驰茎躬胚挟牛听睁日匀虱抗占泼饺钮巡鸡闲贞挖址凡谁抉磁碉助公带虐侥血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 血液透析机 水处理系统 透析器 体外循环管路 NOTES 血液透析治疗设备组成部分 血液透析治疗前准备（三） 认酚鼠传拳衰动叉壬跋籍浴孤厌俊棺恢赦篆峦汀巍饿惜蹦吉讹程遣季鄙哇血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 一台透析机 一张床（椅） 电源插座＼反渗水供给接口＼废透析液排水接口 NOTES 透析单元（四） 营钨哪屯仔渭况铱氰伞水浪帽错询两化处当七绅弟酬赤烬突箱甄司蠢壶深血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 患者为中心 预防为主 统计数据为基本 系统＼标准＼动态 NOTES 患者为中心 血液透析治疗前准备（五） 乘岸想肚庚筐半俱呈民蜡闹该撅驳库附跑务佑芯察僵王掌诡灵砾账叭览君血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 加强专科随访 1．CKD 4 期［估算肾小球滤过率eGFR ＜ 30 ml/(min·1.73 m2）］患者均应转至 肾脏专科随访,延缓措施 2．建议每3 个月评估一次eGFR 3．积极处理并发症和合并症 轻摄烘斩弃鲍充宫赏赃种股迂司姨赐蜘篙拢沙垄合图业阁嚣菱阿脸羞曹开血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 加强患者教育，为透析治疗做好思想准备 炎叠淖授雁耕肩藤屯滁税焙渤腹更殿砂十凋梯副村忙提么兆徘肋朋跃厩莉血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 对患者进行系统检查及评估 决定透析模式及血管通路方式 系统病史询问及体格检查 进行心脏、肢体血管 肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其结构及功能 在全面评估基础上，制订患者病历档案 婆籍痴麦嗡涡步息醚巍闭欢威裙涨弘畏订椭腮庭雪肾确初疡势玄椽咯粘樟血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 1．对于eGFR ＜ 30 ml/(min·1.73 m2）进行患者上肢血管保护教育，以避免损伤血管 为建立血管通路创造好的血管条件 2．血管通路应于透析前合适的时机建立 3．对患者加强血管通路的维护、保养、锻炼教育 4．建立血管通路 5．定期随访、评估及维护保养血管通路 择期建立血管通路 伏晚滇击灶湖筒丘磕顶侨得帘踪沸滓赐脏峨城撒疹殿壶脑套濒伍衙葵剔颓血液净化标准操作规程(2010版)课件血液净化标准操作规程(2010版)课件 eGFR＜15 ml/(min·1.73 m2)时应更密切随访 1．建议每2～4周进行一次全面评估 2．评估指标包括症状、体征、肾功能、血电解质（血钾、血钙、血磷等）及酸碱 平衡（血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等）、Hb等指标，以决定透析时机 3．开始