糖尿病合并多危心血管因子单纯强化降糖治疗不足探析.doc

糖尿病合并多危心血管因子单纯强化降糖治疗不足探析【摘要】 目的 观察探讨糖尿病合并多危心血管因子单纯强化降糖治疗的不足，总结其临床意义。方法 选取我院2009年4月至2011年4月42例糖尿病患者，参考其HbAlc值，随机将其分为观察组和对照组，各21例，观察比较两组治疗1个月后的血糖控制情况。结果 治疗一个月后，观察组中HbAlc在71~77%，两组治疗后血糖控制情况比较存在显著差异(P005)，具有可比性。 12 方法 121 对照组 应用强化降糖治疗，同时采取非严格的控制其他危险因子，患者在入院是空腹血糖在77~92 mmol/L，HbAlc在86~117%，使用胰岛素治疗，并依据病情给予硝酸酯剂、β受体阻滞剂、抗血小板、ACEI、利尿剂等治疗，在治疗两周后，患者出院后改为口服优降糖50 mg/d，1天3次，另外也口服50 mg的二甲双胍，1 d3次，并维持性治疗。 122 观察组 采取常规降糖治疗，同时采取严格的控制其他危险因子，患者在入院时空腹血糖在69~79 mmol/L，HbAlc在77~86%，其降糖治疗为继续应用入院前的降糖方案，即给予口服25 mg的优降糖，2次/d，另外也口服25 mg的二甲双胍，2次/d。并依据病情给予硝酸酯剂、β受体阻滞剂、抗血小板、ACEI、利尿剂等治疗。在治疗两周后，患者出院后仍继续采取原来方案治疗，并嘱咐患者在家中使用便携式的血糖仪进行血糖监测，强制性让患者戒烟，给予口服01 mg的拜阿司匹林，10 mg的依那普利，125 mg的倍他乐克和625 mg的双氢克尿塞，1 d1次。 每连续治疗一周后常规测量其空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)及餐后2 h血糖(2 hPBG)的变化。 13 统计学方法 本组血糖指标的数据采用SPSS 130统计学软件进行处理，计量单位采用(x±s)表示，组间比较采用均数t检验，以P005为有统计学意义。 2 结果 治疗一个月后，观察组中HbAlc在71%~77%，期间因心绞痛再次入院治疗仅1例；对照组中HbAlC在60~66%。期间因心绞痛再次入院治疗有3例，死亡1例；两组治疗后血糖控制情况比较存在显著差异(P005)，具有统计学意义。见表1. 3 讨论 糖尿病会引起血管的病变，有研究中指出［3］，此机制与内皮功能发生障碍有一定的关系，由于血糖发生波动，从而影响到内皮功能，而内皮的紊乱会引起血管的张力功能及反应出现相应变化，又促进了血管疾病的进展，因此，波动性高血糖能够对血管有严重的损害作用，血糖的波动大小直接决定着慢性并发症的风险性。本文中统计发现，采取常规降糖治疗，同时采取严格的控制其他危险因子的降糖效果显著，治疗一个月后，HbAlc在71~77%，期间因心绞痛再次入院治疗仅1例，显示出此方案能够有效控制血糖波动。 血糖波动会促进C反应蛋白的合成，释放出大量的黏附因子，进一步促血栓及脉粥样硬化形成，使大血管的并发症风险增高。因此，对于糖尿病患者，除了给予降糖治疗外，还应该注意检测其血脂、血压及BMI等变化情况，尤其有吸烟史的患者，属于心血管疾病的危险因子，本文对心血管因子进行分析，并针对性地给予综合干预，给予降糖治疗的同时，还同时对血脂、血压及BMI值进行控制和预防性治疗，全面有效地预防心血管事件发生。 综上所述，采取常规降糖治疗，同时采取严格的控制其他危险因子，明显优于应用强化降糖治疗，同时采取非严格的控制其他危险因子方案，能够显著降低并发症发生率及病死率，具有重要的临床意义。 参 考 文 献 ［1］ 陈清波.糖尿病合并多危心血管因子单纯强化降糖治疗的不足.实用医学杂志，2010，26(21)：39253927. ［2］ 文磊，李博一，张建伟,等.2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度与C反应蛋白及胰岛素抵抗的关系.中国医药，2008，3(5)：284285. ［3］ 李瑶宣，李燕华，王铁建.2型糖尿病患者颅内血管狭窄的分布特征和危险因素.中国综合临床，2007，23(1)：36 1