内科学试卷B课件.doc

名词解释：（每题2分，共10分） 1. 社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia ,CAP) ：是指医院外 患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 2. 心肌梗死后综合征：患者发生心肌梗死后数周～数月，由于机体对坏死物质的过敏反应，出现发热、胸痛，心包炎、胸膜炎、肺炎等表现。 3.肝性脑病：是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 4.晨僵：病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬（1小时以上）如胶粘着样的感觉。C A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 2.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是 A A．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．支气管哮喘 D．慢性肺纤维化 E．慢性阻塞性肺气肿 3.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BPl2／9KPa，脉博85次／分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBCl5×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为 B A．急性支气管炎 B．大叶性肺炎 C．肺脓肿 D．肺癌 E．肺结核 4.女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温37．4℃，脉搏110次／分，血压13／9KPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。 病人最可能出现了下述哪个并发症 A A．呼吸衰竭 B．上消化道出血 C．急性脑出血 D．肾功能衰竭 E．急性心力衰竭 男性，53岁，慢支，肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发纣明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 5.考虑并发了 D A．肺部急性感染 B．中毒性肺炎 C．慢性肺源性心脏病 D．自发性气胸 E．急性呼吸衰竭 6.行下列哪项检查可确诊 C A．血气分析 B．痰细胞学检查 C．胸部X线摄片 D．血电解质检查 7.支气管哮喘典型的临床症状是（E ） A.胸闷 B.胸痛 C.咯血 D.干咳 E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 8男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断( B ) A肺炎球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C浸润型肺结核 D病毒性肺炎 E支原体肺炎 9.在我国，引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是 B A．原发性肺动脉高压症 B．慢支并发阻塞性肺气肿 C．肺间质纤维化 D．慢性弥漫性肺间质纤维化 E．支气管哮喘 10.患者男，62岁。急性心肌梗死突然出现心尖区收缩期杂音3级，呈吹风样，无震颤，心力衰竭明显加最可能的原因是【 C 】 A.再发心肌梗死 B.梗死后心绞痛 C.乳头肌功能失调或断裂 D.室壁瘤形成 E.心律失常 11.患者女，56岁。急性右心室心肌梗死，出现低血压应首选【 C 】 A.降压药 B.扩张血管 C.扩张血液容量 D.扩张冠状动脉 E.强心药 12.提示急性高侧壁心肌梗死的心电图导联是【 A 】 A.I、aVL、 B.V5-V6 C.V7-V9 D.II、III、AVF E.V1-V4 13.下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是E A．预激综合征合并心房颤动 B．二度或高度房室传导阻滞 C．病态窦房结综合征 D．单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 E．伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭 14.Beck三联征是指 E A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难 B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难 C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音 D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难 E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远 15.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( E ) A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马 C双肺底湿罗音 D咳嗽 E颈静脉怒张 16．下列那项引起右室压力负荷过重（ D ） A三尖瓣关闭不全 B肺动脉瓣关闭不全 C严重贫血 D肺动脉高压 E静脉回流量增加 17.男性,72岁,因持续性胸痛6小时人院,查体双肺底有少量湿哕音,诊断为急性心肌梗