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流行病学绪论Introduction of Epidemiology;本章主要内容：;第一节 流行病学定义和发展史;步欣耽社办琢蒋筋伐啤死右琐克扣喀软醒谣崖凛懊瀑截窗察祈峰兰识沙九1 流行病学绪论课件1 流行病学绪论课件;比较：;临床医生（传染科医生） 研究对象：病人 工作内容：诊断、治疗 ;冰 山 现 象;疾病; 流行病学是研究健康及健康相关事件在人群中的分布及其影响因素，达到预防、控制和消灭疾病及促进健康的目的的一门学科。;流行病学定义的基本含义;课次;二、定义的演变; MacMahon 1970 流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。 Lilienfeld 1980 流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式(表型)及影响这些表型的因素。 疾病之表型(patterns of disease occurrance)是指疾病发生(或死亡)时的地理分布、时间分布及在不同人群组的分布。 ;苏德隆,1964 流行病学是一门预防医学中的方法学。 何观清,1985 流行病学既是方法学,又是研究疾病自然史的科学(或疾病生态学)。 钱宇平,1986 流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素和预防疾病及保健对策的科学。 连志浩，1992 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 耿贯一,1995 流行病学是研究疾病及其健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策与措施和评价其效果的科学。; ;疾病;二、流行病学的发展史;;萌芽阶段ＢＣ（公元前）６～５世纪 ——１７世纪初 ;公元前1350年在埃及—Hitter战争中，天花被首次记载。 14世纪鼠疫大流行时，大约30%的欧洲人（24,000,000人）死于瘟疫。在中东，1/4的人因鼠疫而丧生。 十五世纪九十年代，梅毒在欧洲迅速传播并导致了较高的死亡率。 15世纪，梅毒传入我国，称为“广疮”。 流感，1918-1919年，流感使美国的死亡率达到了创纪录的5％。全球约有2000～5000万人在这场流感灾难中丧生。 霍乱，结核，麻风……; 《吕氏春秋》“轻水所，多秃与瘿人…??甘水所，多好与美人”，——社会医学观点 BC556年，《春秋襄公十七年传》 “国人逐瘈（zhi）狗” ——控制传染源 清朝 《医宗金鉴》“瘟疫……盖邪气自口鼻入，故传染迅如风火” ——传播途径，传播方式 《黄帝内经·素问》“圣人不治已病治未病”——预防为主 《晋书王彪之传》“永和末（公元356年）多疾疫。旧制朝臣家 有时疾染易三人以上者，虽身无疾，百日不得入宫” ——控制接触者 希腊医师 Hippocrates 著有《空气、水与土壤》，阐述了气候， 土壤，水，生活方式，营养与疾病的关系 ——病因学 ;整个这个时期共跨越了2000多年 原因：不明于计数而欲举大事，犹无舟楫而欲经于水，险也。举事必成，不知计数不可。 （管仲 ？～664BC） ;2. 成长阶段 ; 18世纪 PCA Louis 探索放血对炎症性疾病的疗效 用寿命表对结核病进行遗传研究 William Farr 首创人口和死亡的资料收集 提出许多重要概念： 标化死亡率、人年、剂量反应关系等 ;;John Snow 的霍乱调查;死亡病例发生;霍乱死亡病例与水源的关系;John Snow推论：“霍乱患者的粪便含有能繁殖的‘病毒’，霍乱在人群中的传播途径主要是被患者粪便污染的水源” 1883年，Robert Koch 最终发现了霍乱弧菌 （Vibrio cholera ） ;;这个阶段（时期）的标志是： 1、以传染病为基础的流病理论体系形成 2、出现了学会（1850年）、专著（传染病防治） 、法规、全球监测网络、国际性期刊 3、根据病人的分布，探讨发病原因 4、以人群实验探讨病因、评价防治措施效果 5、传染病的防治工作取得成效;3. 发