论益髓醒神针刺方案治疗中风后失语的理论内涵.PDF

世界中医药　２０１７年７月第１２卷第７期 ·１４８７· 专题———脑血管病中医干预方案优化与评价方法研究 论“益髓醒神”针刺方案治疗中风后 失语的理论内涵 常静玲　黄　幸　吕天丽　高　颖 （北京中医药大学东直门医院，北京，１００７００） 摘要　中医学认为“肾藏精、精生髓、髓通脑、脑为髓之海”，且“脑之为言在也，人精在脑”，故采取“益髓醒神”针刺治疗中 风后失语，从“醒神为纲、益髓为本、开窍为要”立论贯穿治疗，将中医理论与现代医学相结合，提出脑—肾—髓相关学说， 为中风后失语提供精准辨治思路，规范了中风后失语针刺治疗，提高其临床疗效，具有重要的临床意义。 关键词　益髓；醒神；针刺方案；中风后失语；理论内涵 ＴｈｅｏｒｅｔｉｃａｌＣｏｎｎｏｔａｔｉｏｎｓｏｎＡｒｏｕｓｉｎｇＢｒａｉｎａｎｄＮｏｕｒｉｓｈｉｎｇＭａｒｒｏｗＭｅｔｈｏｄｆｏｒＰｏｓｔＳｔｒｏｋｅＡｐｈａｓｉａ ＣｈａｎｇＪｉｎｇｌｉｎｇ，ＨｕａｎｇＸｉｎｇ，ＬｙｕＴｉａｎｌｉ，ＧａｏＹｉｎｇ （ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＩｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｉｔ′ｓｗｅｌｌｂｅｌｉｅｖｅｄｔｈａｔ“ｋｉｄｎｅｙｓｔｏｒｅｓｅｓｓｅｎｃｅ，ｅｓｓｅｎｃｅｐｒｏｄｕｃｅｓｍａｒｒｏｗ，ｍａｒｒｏｗｆｉｌｌｓ ｕｐｔｈｅｂｒａｉｎａｎｄｔｈｅｂｒａｉｎｉｓｔｈｅｓｅａｏｆｍａｒｒｏｗ”，ａｎｄ“ｔｈｅｂｒａｉｎｇｏｖｅｒｎｉｎｇｗｏｒｄｓａｎｄｍｉｎｄ”．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ａｒｏｕｓｉｎｇｂｒａｉｎａｎｄｎｏｕｒ ｉｓｈｉｎｇｍａｒｒｏｗｍｅｔｈｏｄｉｎａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｉｓａｐｐｌｉｅｄｉｎｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅａｐｈａｓｉａｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｔｈｅｓｕｐｐｏｒｔｏｆｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ａｒｏｕｓｉｎｇｂｒａｉｎ， ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｍａｒｒｏｗ，ａｎｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｎｇｓｐｉｒｉｔ．ＣｏｍｂｉｎｉｎｇｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｗｉｔｈｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｍｏｄｅｌ，ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙｏｆｂｒａｉｎ—ｋｉｄｎｅｙ—ｍａｒｒｏｗｈａｓｂｅｅｎｐｕｔｆｏｒｗａｒｄ，ｗｈｉｃｈｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｎｐｒｏｖｉｄｉｎｇａｍｅｔｈｏｄｆｏｒｍｏｒｅｐｒｅ ｃｉｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｆｏｒｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅａｐｈａｓｉａ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｃｌｉｎｉ ｃａｌｅｆｆｅｃｔ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｔｏｎｉｆｙｉｎｇｍａｒｒｏｗ；Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｓｃｈｅｍｅ；Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅａｐｈａｓｉａ；Ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎ 中图分类号：Ｒ２５５２；Ｒ２４５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１７．０７．００１ 　　脑卒中又称中风病，具有高发病率、高复发率、 导，采取循经取穴、局部选穴、对症取穴相结合，头 高致残率和高致死率的特点，目前已成为导致中国 针、体针、舌针、刺血法联合应用，总则为醒神开窍、 ［１］ 人死亡的首位原因 。失语为其常见并发症，中医 补肾益髓。针刺方案包括：１）通里、悬钟、金津、玉 古籍中有“喑痱”“风懿”“风喑”“癔痱”“舌强”“舌 液、廉泉、百会、四神聪为主穴辨证加减，百会向后平 ［２］ 喑”“言语謇涩”“不语”等记载 。目前，中风后失 刺０３～０５寸，四神聪四穴针尖向百会穴平刺０３ 语的临床治疗方法多样，其中针刺治疗是被公认的 ～０５寸；廉泉采取合谷刺法；金津、玉液点刺放血；