07. 患者行为课件.pptVIP

谬宙僵闲呕寡钓髓掠巧撩贵退搁逝矫养出匝览勿钟徒次菊焊吐滑惟棒遥旬07. 患者行为课件07. 患者行为课件;本章提纲; 了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更重要。 ——希波克拉底; 一.疾病行为 1.疾病的概念 在生物-心理-社会医学模式中，疾病是机体在一定条件下，由于致病因素的作用，造成机体发生复杂的机能、代谢和形态结构的异常变化，这些变化又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而引起各种症状、体征和社会行为的异常，特别是对环境的适应能力和劳动能力的减弱甚至丧失。;注意疾病、患病和病感的区别： 病感是一种不能直接加以验证、而是以症状形式表现出来的异常主观体验或感受状态。可由躯体疾病引起，也可来自社会、心理功能障碍。 是否有病感及病感的程度与疾病的实际情况并不等同。 患病：不仅包括经医生检查证实确实有某种疾病的人，也包括没有可证实的疾病，但有病感的人。;2.疾病行为的概念 主动疾病行为：指个体无论是否患有疾病，稍有病感时即表现出明显区别于健康人的行为。 被动疾病行为：指个体尚未对自己所患疾病产生病感，或有病但对所患疾病的严重程度认识不足，或出于其他原因不愿表现病感的行为。 医源性疾病行为：此类疾病行为较多地发生于受暗示性较强和具有疑病素质的个体。;二.影响疾病行为的因素 （一）.生理层面的影响因素 疾病的性质与严重程度 患者身体的一般状况 遗传特质 受影响的系统、部位、组织 患者对药物、治疗的反应 （二）心理层面的影响因素 人格特质 既往病史和经验 心理防御机制 对疾病的认知和感受 年龄阶段 医患关系 ;（三）社会文化层面的影响因素 家庭关系 亲人、朋友等的病史 文化习俗 ;三.患者的一般心理行为反应 （一）.认知功能的变化 在感知方面，患者会出现主观感觉异常 对自身状况感觉异常 对周围环境感觉异常 在记忆力方面产生异常 患者的思维活动受到影响 （二）患者情绪的变化 1.焦虑：人们对环境中一些即将来临的危险或重要事件感到紧张不安的情绪状态。 期待性焦虑：面临即将发生的但又未能确定的重大事件时的焦虑反应。;分离性焦虑：患者住院，与自己所熟悉的环境和亲人分离，而产生的分离感所伴随的情绪反应。 阉割性焦虑：是一种针对自我完整性的破坏或威胁所造成的心理反应。 ;2.恐惧：是由自认为对自己有威胁或危险的刺激所引起的紧张情绪。包含烦躁不安、担心、忧虑、害怕的成分。 恐惧刺激来源：陌生、疼痛、黑暗（儿童） 住院、损伤性检查、手术疼痛和后果、将来的生活能力、对诊断、治疗方法及效果的怀疑（成人） 3.抑郁：是一组以情绪低落为主要特征的情绪状态，其强度可从轻微的失落感到极度悲哀、绝望，同时伴有消极的自我意识。 ;行为表现：言语减少、个体活动水平下降、兴趣减退、回避他人等。 生理方面：睡眠障碍、食欲性欲减退、内脏功能低下、自主神经功能紊乱等。 抑郁情绪诱发因素：病情严重或有严重丧失 病情加重、病理生理因素、疗效不佳、个性素质 ;4.愤怒：是个体在追求某一目标的道路上遇到障碍，受到挫折时产生的紧张情绪。 产生愤怒的原因：医院的环境和管理 社会与家庭问题 为达到患者期望的治疗效果 医患关系紧张;（三）意志行为的变化 常见的意志行为变化：意志行为主动性降低 自我控制能力下降 意志的坚韧性下降 （四）人格的变化;患者，女性，32岁，怀孕后第20周查体时被告知血糖偏高，足月顺产后，血糖依旧很高。自此，患者情绪不稳定，焦虑，易激惹。自述从知道自己血糖高后，她就从来没有快乐过，甚至从来没有平静过。她说“我不知道，血糖没有能够得到有效的控制是否和我抑郁绝望的心理有关，反正从知道自己血糖高后的这一年多的时间，就感觉血糖就像洪水猛兽一样穷追不舍，我越害怕，它越肆无忌惮。我天生就是个不爱运动的人，现在更; 是每天就知道坐在电脑前，用有哪些信誉好的足球投注网站引擎搜集糖尿病的资料，但是我看到的消息都是悲观的，这样更使我自暴自弃。我常常想，我才三十几岁就患上这种可怕的疾病，真不知道我还能活几年？尽管我知道糖尿病患者由于血糖高，往往会出现焦虑。在强烈的应激状态下，焦虑和紧张时人体出现的正常生理反应，如果长期的焦虑会影响血糖的控制，造成恶性循环。可是我仍然不能控制我的悲观想法。有时候想我是不是应该尽快解脱，到另一个世界去。”; 了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更重要。 ——希波克拉底;一、角色的概念 20世纪30年代，美国人类社会学家米德将“角色”引入心理学领域。;病人角色最初由美国社会学家