护理开题报告课件.pptVIP

护理干预对改善胃癌患者化疗后生存质量影响的探究 ;一、研究目的和意义;研究的目的和意义： 1.术前化疗.化疗目的是使病灶局限，为手术创造条件，以提高切除率并减少术中播散和术后复发的机会，消灭可能的徽小转移灶。 2.术中化疗：在手术中切除原发性病灶后，局部给以化疗药物，以消灭残存病灶，减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。 3.术后辅助化疗：为手术根治切除后的巩固治疗措施，控制可能存在的残留病灶，防止复发和转移.提高生存率。 4.姑息手术、不能手术及术后复发化疗：作为控制原发灶、延长生存期的综合治疗措施中的主要手段。;; 恶性肿瘤胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌，侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。肉眼或胃镜观察胃癌有多种形态，如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌（为慢性胃溃疡癌变）。显微镜放大观察癌细胞有多种类型（组织学分类），如腺癌（占约90%，包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。更细微的癌细胞内部的分子结构也有很多差异，因此，虽都称为胃癌，即使肉眼和显微镜下所见类型是相同的，但个性仍有很大差异，目前并不知晓究竟有多少个性独特的胃癌。 ;有关资料表明世界上大多数国家都没有开展胃癌筛查，只有日本{韩国也在比分地开展）经常进行胃癌的早期检测。由于我国对胃癌早期诊断和普查方法滞后，首次明确为胃癌患者多为中晚期，临床治疗效果不尽人意。;?有关资料显示全球每年新发胃癌100余万，中国占42%，死亡约80万，中国占35%，是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多。资料显示[1]：2007年，在我国前10位癌症中，（1）胃癌发病率为第二位，死亡率为第三位；（2）发病率和死亡率的男女之比均为2比1；（3）农村的发病率是城市的1.6倍、农村的死亡率是城市的1.9倍；（4）死亡/发病比率（相当于患病后的病死风险）为第八位。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50岁～80岁，但已逐年呈现年轻化趋势，胃癌中19～35岁患者的比例40年来已从1.7%升至当前的3.3%。;　目前国人死因1/4是癌症，癌症死因的1/4是胃癌，在消化系统恶性肿瘤死亡病例中，约半数死于胃癌。胃癌疗效与病期早晚和诊治方法及手段密切相关，早期胃癌经足够的治疗后90 %以上患者能生存5年以上或治愈，而很晚期胃癌患者，治疗后5年生存率不足5 %。因此，早发现是改善疗效、提高生存率的关键。可惜我国胃癌患者在确诊时为早期者仅占10%以下，日本约60%，差距相当大；主要因为日本坚持定期胃镜检查，我国患者多因不适就诊，而胃癌患者大多数到了中晚期才有症状。 ;三、参考文献; 发展趋势 越来越受到人们的关注 胃癌发病越来越年轻化 具有重要的意义;五、研究内容;纠正化疗引起的一系列副作用：1、免疫功能下降：大部分的抗癌化疗药物有免疫抑制的作用，会直接损害人体免疫系统，导致胃癌患者的免疫功能缺陷或下降，出现白细胞减少、乏力等症状。　　2、骨髓抑制：在化疗期间，多数患者在均会出现骨髓抑制的症状，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。　　3、消化障碍：很多化疗药物通过刺激胃肠道黏膜导致患者出现食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症状。　　4、炎症反应：处于化疗期的患者，会出现低热、头晕、头痛、口干舌燥和口疮等症状。　　5、心脏毒性：有些化疗的药物可对胃癌患者产生心脏毒性，引起心慌、心悸、胸闷、心前区不适和气短等症状，甚至出现心力衰竭。　　6、肾脏毒性：化疗药物最终要经过肾脏排泄，因此大量使用化疗药物会对肾脏产生毒性，引起患者肾功能损害，从而出现腰痛、肾区的不适 ;六、研究方法;? 1.把所有胃癌化疗后的患者作为一个整体 2,。实施一系列的护理干预：心理护理 　　心理护理对疾病和治疗往往起着十分重要的作用。此类患者在心理和躯体上受到双重折磨，尤其是术后化疗的病人大部分都存在心理障碍，特别是大剂量联合化疗的病人，由于化疗反映较重，往往出现疑虑、恐惧、紧张心理，故应给予病人安慰、同情、鼓励，并应向其说明化疗的必要性及有关化疗的知识、认识、注意事项、副作用，使病人增强战胜疾病的信心，起到积极的配合治疗的作用。 　　重要器官及血象的观察 　　术后化疗的病人在开始化疗前一定要了解其各重要器官的功能及损害程度，对于生命体征不平稳，心、肝、肾等重要器官功能不全，白细胞低下之患者应先予以治疗，待身体状况好转后，再行化疗。并在化疗中及化疗后及时复查重要脏器的功能及血细胞计数。如有重要器官损害及粒细胞低下者，应及时停