刍议医院全成本核算管理模式构建.docVIP

刍议医院全成本核算管理模式构建中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）08-000-01 摘 要 医院全成本核算管理是医院经济管理手段的创新和拓展，也是成本控制的有效方法和手段,是推动医院建设科学发展的关键。本文从医院实行全成本核算管理的必要性,模式构建和把握的关键环节进行了分析探讨。 关键词 医院 全成本核算 管理模式 随着医疗卫生体制的改革和发展，市场竞争日益激烈。医院要想在激烈的竞争中取胜，必须在强化服务的同时建立科学规范的成本核算模式和经济管理体系以提高经济效益，提升核心竞争力。全成本核算管理必将成为当前医院管理改革的重要方向。 一、医院实行全成本核算管理的必要性 当前，推行全成本核算管理，能够有效提高医院的生存力、竞争力和自我发展力，有力支撑医院可持续发展。 （一）是适应市场化环境，提升医院核心竞争力的需要 随着国家医疗保障制度改革的全面推进，医院面临着激烈的市场竞争压力，要保持市场竞争中的有利地位，不仅要提高医疗质量，更要降低成本、提高收益。因此，采用符合市场要求、与时代接轨的全成本核算管理这一全新经济管理方式，能够精确分析成本、合理控制成本，充分挖掘增收节支的潜力,切实提高卫生医疗收益水平，使医院有能力寻求新的发展,不断为病患提供质优价廉的服务，在医疗市场竞争中处于优质、高效、低耗的有利地位，创造最大的社会效益和经济效益。 （二）是适应法制化管理，规范财经管理秩序的需要 现行医院成本费用开支范围不尽相同，费用消耗分摊更是五花八门，国内医院尚未建立完全意义上的成本核算账簿和报表体系，导致成本核算结果缺乏可比性，直接影响到医院财经管理效能。推行全成本核算，配套健全全成本核算管理制度体系，以法促管，能够进一步加大医院经济活动全面、系统、有效的规范力度，促进医疗收支更加透明，费用消耗控制更加严格，资产管理更加有序，最大限度防止违规违纪问题的发生，降低医院财经管理的风险隐患。 二、医院全成本核算管理模式构建 （一）全成本核算管理概念廓清 所谓全成本核算管理，是指对医院整个经济运行中各项成本费用进行分类、记录、分析的一种管理行为和方法。其核心是通过加强科学管理，走出一条优质、高效、低耗的发展路子。它与传统成本核算的本质区别，可概括为”全、统、算、管”。“全”就是把医院人、财、物全部纳入成本核算，把经济活动管控延伸到每个环节，把权、责、利明确到所有人员。“统”就是统一机构设置，理清岗位职能；统一统计口径，搞准财经数据；统一制度规定，明确管理要求；统一系统平台，确保信息真实；统一绩效指标，健全评价体系。“算”就是算清费用消耗，合理分摊科室人力资源、实物消耗和服务保障成本；算细开支内容，精确计量人、财、物等成本消耗；算实医疗收益，“挤净”对外医疗创收“水分”。“管”，就是管住经费，用标准定额控制各项经费支出；管住资产，用闭合管控防止资产损失浪费；管住人员，用绩效挂钩激励全员主动节支增效。 （二）医院全成本核算管理运行模式 按照“科学分类、精细核算，算管结合、算为管用，综合分析、考评绩效”的原则，探索构建医院全成本核算管理“三全五一”运行模式。 “三全”，即全层级覆盖、全要素核算、全过程管控。其中：全层级覆盖涵盖院级、科级、项目和病种4个成本核算层级，综合提升成本控制和决策水平；全要素核算反映各类医药开支、物资消耗、水电气暖、人力成本、资产折旧、行政管理、服务保障费用等全部要素；全过程管控对成本划分、费用分摊、消耗归集等全过程进行费用追踪、成本控制。 “五一”即一个机构领导、一套制度规范、一本账簿核算、一个平台运行、一套指标评价。其中：一个机构领导，通过整合财务、经管、收费和资产管理部门职能，成立财经管理部，集中统管医院经费物资；一套制度规范，制定医院全成本核算管理办法及相关配套措施办法；一本账簿核算，将医院所有的经费收支、资金收付、成本归集、资产管理等各个环节，全部纳入一个账簿下反映；一个平台运行，把涉及财经活动的所有信息集成到一个平台上，实现数据资源共享；一套指标评价，建立一套综合评价成本核算管理成效的指标体系。 三、医院实行全成本核算管理需把握的关键环节 一是整合建立组织机构。医院经费收支、成本统计、医疗收费、资产核算等财经事项，分散在机关各个部门，造成多头管理、职能交叉、口径不一，不仅直接影响工作效率，而且严重制约财经决策质量和管理水平。医院应从全成本核算管理的实际需要出发，成立财经管理部，建立一个精干高效、职责明确、相互制约的管理机构。二是扎实开展清产核资。对医院人、财、物进行全面清理清查，有效摸清底数、准确掌握现状，做到“四查四清”：做到“四查四清”，即：查人员实力、配置情况清，查固定资产、类别价值清，查库存物资、