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关于医院预算管理面临问题及对策思索摘要:随着医疗卫生体制改革的不断深入，医疗市场之间的竞争日益激烈，对医院的发展提出了严峻的挑战。为了更好地应对当前的竞争，加强医院内部管理，尤其是预算管理意义十分重大。就目前来看，由于受到各种因素的影响，医院在预算管理方面还存在着有些新的问题。因此，加强医院预算管理显得尤为重要。本文首先分析了医院预算管理的基本理论内容，进而指出了当前医院在预算管理方面面临的问题，最后针对问题提出了相应的解决对策。 关键词:医院 预算管理 问题 一、医院预算管理的理论分析 (一)预算管理的概念 顾名思义，预算首先一种计划，指的是在事件运行之前从财务的角度入手对事件要发生的结果进行预测和计算的一种方法。那么，预算管理就是指通过预算来对事件进行综合分析，然后更好地实现一个组织经营目标的过程。 (二)医院预算管理的概念 医院预算指的是医院的预算部门对计划年度医院财务收支情况、医院资金运行渠道以及财务结构做出的预计，它能够反映医院在本年度内各项工作的基本收支情况，是医院进行相应财务管理和财务活动的主要依据。通常情况下，医院预算包括医院支出预算和医院收入预算两个方面。医院支出预算主要包括药品、财政、医疗等方面的支出，收入预算主要包括上级补助、财政补贴以及医疗、药品收入等方面。 医院预算管理指的就是在医院相应的战略策略指导下，对医院运行过程中的经济活动和具体业务进行数据分析、预测、筹措，从而把预算结果同实际情况进行比较分析，进而促使医院管理者改善管理方法和业务活动，从而能够更加有效的实现医院运行中经济效益的最大化，促进医院的长远发展。 二、当前医院预算管理面临的问题 (一)医院的预算管理体系不健全 在医院的预算管理过程中，合理完善的预算管理体系具有十分重要的意义。但是，在当前医院的运行过程中，预算管理体系建设还不够完善，很多医院还没有建立起独立于行政权力之外的预算管理机构。具体来看，主要包括以下几个方面：首先，医院预算管理缺乏刚性。在当前医院运行中，医院的预算编制不够紧密，在编制中，医院各层的信息不对称，处于自己本门的利益，有些部门会夸大本部门的工作能力，进而扩大预算标准；其次，预算管理缺乏控制和考核机制。目前，许多医院在执行预算的过程中，很少去关注考核，不能够实现预算管理的激励机制，医院预算管理往往流于形式；再次，缺乏严格的规章制度。预算管理组织机构不健全，在医院预算调整中不能够正确履行审议程序，预算调整非常随意，造成了预算管理的随意性。 (二)医院预算管理理念落后 首先，医院在预算管理中重视支出预算，而忽视了收入预算。在当前许多医院的编制预算中，认为编制预算是后勤部门的事情。所以，在具体预算过程中，会作出全面详细的支出预算，但是，忽略了医务人员在编制预算特别是收入预算中的重要性，从而阻碍了他们创造财富的积极性和厉行节约的积极性；其次，医院风险意识淡薄。随着当前医院之间竞争的激烈，市场风险越来越严重。由于医疗风险的特殊性，工作风险非常大，但是医院在预算的过程中很少去考虑风险问题；再次，很多医院只重视业务收入、费用支出等情况，而对预算管理的机制建设和控制作用却很少考虑，缺乏预算管理的机制体制意识。 (三)医院的预算管理的内容不够完善，方法不合理 首先，预算管理的内容不全面。在当前的医院运行过程中，有些医院在编制预算的时候主要是注重药品、医疗收入等方面的财务收支的预算，很少去考虑医院资本支出的现金和预算流量，对非量化的指标及非财务性指标等关注不够。预算的内容不全面，预算无法对医院的管理流程进行再造，从而不能更好地优化医院资源；其次，预算方法不合理。在目前的医院编制管理中，有些医院大都是采用了基数法进行医院的编制预算，通常是以去年的基数作为标准，通过相应的数据分析得出本年度的预算收支规模的确定，这种方法不能够从本年度医院预算的实际情况出发，没有引入其他的预算方法，没有根据医院近期的战略目标进行相应的预算管理，造成了实际情况与预算出现偏差，不利于医院预算管理工作的顺利进行。 三、加强医院预算管理的途径 (一)建立健全医院预算管理体系 在医院的预算管理过程中，合理完善的预算管理体系具有十分重要的意义。预算作为一个完整的体系，医院只有把管理体系落实到实处，才能够保证预算管理工作的顺利运行。首先，完善预算管理体系。完善的预算管理体系主要包括医院预算管理机构、预算控制管理、预算考核管理以及预算编制管理四个部门，因此，要想进一步完善预算管理体系，必须从这个四个方面入手，保证预算管理工作的顺利开展；其次，建立和完善医院预算管理的绩效考核体系。在医院预算管理中，建立绩效考核体系，一方面能够提高医院工作人员的积极性和主动性，同时能够提高医院运行的积极效益。要建立与医院发展想适应