中西医结合治疗泌尿系统感染42例临床疗效观察.docVIP

中西医结合治疗泌尿系统感染42例临床疗效观察【摘要】目的观察中西医结合治疗泌尿道感染临床疗效。方法将82例泌尿道感染患者随机分为两组，对照组(40例)给予头孢曲松钠静脉滴注，治疗组(42例)在原同等治疗的基础上按中医辨证施治合用中药治疗。结果治疗组总有效率为95.2%，对照组总有效率为80.0%。经统计学处理差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗泌尿系感染取得了良好的效果。 【关键词】中西医结合；泌尿系感染 泌尿道感染(urinarytractinfection，UTI)是指各种病原体入侵泌尿系统引起的感染性疾病［1］。UTI的病原体主要是细菌，也可为真菌、病毒、支原体和寄生虫等。UTI是临床常见病、多发病，可发生于所有人群，多见于女性，尤其是育龄期妇女。约20%～30%的妇女在其一生中曾患过UTI，男性发病较少，其中婴幼儿、老年人、肾移植患者、尿道结构或功能异常者容易患病。泌尿道感染是临床常见的感染性疾病,包括肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎和尿道炎，常由于治疗不当而致反复发作甚至发生肾功能衰竭。所以对泌尿道感染的治疗现以倍受重视［2］。本人采用中西医结合药物头孢曲松钠配伍中医辨证治疗泌尿系统感染取得了很好的疗效，现报告如下［3］。 1资料与方法 1.1一般资料82例泌尿道感染患者系2008年11月至2010年1月在我院就诊的患者,全部病例均符合1985年第2届肾脏会议制定的尿路感染的诊段标准。经临床表现、血尿常规及细菌培养检查而确诊。标本采集采用晨起清洗外阴后排尿取中段尿1h内送检。所有患者随机分为两组，治疗组：中西医结合药物头孢曲松钠+中药(42例)，男16例，女26例，年龄19～72岁，平均49岁，急性尿道感染32例,慢性尿道感染10例,细菌培养阳性率86%。对照组：头孢曲松钠(40例)，男15例，女25例，急性尿道感染10例，慢性尿道感染30例,细菌培养阳性率85%。两组患者均除外妊娠期、阴道炎、对β-内酰胺类抗生素有过敏史或过敏体质者，且无心肝肾功能严重损害及其他严重基础疾病。两组患者性别、年龄、病情程度等具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组给予生理盐水100ml+头孢曲松钠(每支1.0g)2.0g静脉滴注，2次/d,7～14d为1个疗程。治疗过程中适当休息多喝开水，不得合用其他抗感染药物。 1.2.2治疗组在原同等治疗的基础上按中医辨证施治合用中药治疗，中医辩证治疗泌尿系统感染。 处方：湿热型：瞿麦15g，车前子15g，滑石(先煎)30g，木通15g，栀子15g，大黄10g茵陈30g，发热加蒲公英30g，银花20g，白花蛇舌草30g，败酱草25g；血尿加小蓟15g，白茅根15g，旱莲草15g，下腹坠胀痛加柴胡12g，枳实15g，升麻9g。 脾虚型：党参25g，白术15g，茯苓15g，淮山药20g，兼湿热加瞿麦15g，车前子15g，木通15g，滑石(先煎)30g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，兼肾虚者加山萸肉15g，益智仁15g，女贞子12g。 肾阳虚型：熟附子12g，熟地25g，山萸肉15g，淮山药15g，丹皮15g，泽泻15g，茯苓15g，桂枝12g，加杜仲20g，牛膝20g，猪苓20g，兼湿热者酌加瞿麦15g，车前子15g，木通12g，滑石(先煎)30g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g。 肾阴虚型：熟地25g，丹皮15g，泽泻15g，茯苓15g，黄柏12g，知母12g，女贞子12g，兼湿热者酌加蒲公英30g，白花蛇舌草30g. 用法：水煎服，每日两剂，7～14d为1个疗程。 2结果 2.1疗效评定标准根据1993年卫生部药政局颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》进行临床疗效分级评价,按痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常。显效:病情明显好转,但上述有1项未完全恢复正常。进步用药后病情好转,但不够明显。无效:用药72h后病情无明显进步或有加重。痊愈和显效合计有效病例，并计算有效率。 2.2治疗结果治疗组42例，痊愈31例，显效9例，总有效率95.23%；对照组40例，痊愈26例，显效6例，总有效率80.00%。经统计学处理差异有统计学意义(P0.05)。 3讨论 虽然细菌可进入膀胱，但并不都引起尿路感染，这主要是尿路本身存在有防止细菌粘附、抑制细菌生长的机制。主要有：①尿道口、外阴的皮肤和黏膜分布的正常菌群如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等可抑制病原菌生长。②尿路通畅时，排尿、尿流的机械性冲洗作用。③男性在排尿终末时，前列腺收缩，排泄前列腺液于后尿道，有杀菌作用。④尿路黏膜有杀菌能力，可分泌有机酸和IgG、IgA及通过吞噬细胞的作用来杀菌。如尿中Tamm-Horsfall蛋白能