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l70 广东医学 1996年第 17卷第 3期 r7~-17 声评分法用于乙肝后早期肝硬化的诊断 深圳市蛇口人民医院B超室(518o67)李海燕赵武麒 R f2‘≥矿如 … … … … … 一 ： 结果 一 一 穴s 讲 化的诊断准确率连99％ 上，但对弥漫性肝病变特别 29例患者评分 结果见表 2。慢 乙肝平均 哿分 是慢乙肝后早期肝硬化的诊断却较困难。早期肝硬化 5689±1．105分，而早 期肝硬 化平 均得分 7．276= 指病理上处干开始出现结节、纤维等单纯性局部改变， 1．163分，差异极为显著。应用评分法诊断慢 乙肝后 临床上尚处于代偿期未出现继发症状的早期阶段 。慢 早期肝硬化敏感性为 566％．特异性为80％ 己肝常常转归为肝硬化，故早期诊断、早期治疗对促进 表 2 29例慢乙肝期殛早期肝硬化期评分结果 良好的预后和转 归，对减少并发症等有重要的临床意 项 目 慢 己肝期 早期肝硬化期 P俄 义 我们对慢己肝进展为肝硬化的病例建立 了各病变 门昧 内径(cm) 1．105±0051 1．069 ‘47 00 阶段超声图文数据库．井进行综合评分研究，旨在寻求 嚣 ．540~0．2。8。．7。50：8602O0O0 一 种可行的超声诊断慢乙肝后早期肝硬化的方法，提 3 讨论 高慢乙肝后早期肝硬化 的临床诊断率。 在我国．80％肝硬化 患者 }m 为 阳吐，袤 明慢 l 材料和方法 己肝是肝硬化的主要病因。目前，早期肝硬化诊断最 观察对象为29倒患者，男21例，女 8例．年龄 29 准确可靠的方法是腹腔镜或肝活柱 ，但二者均为侵人 ～ 50岁，全部为 HB 阳性，肝功能有改变井波动持 性检查，在临床实施中不具备常规性和普遍 ：『。趔 续 6～12月以上，每例均从初诊开始每 3个 月超声检 诊断进行性肝硬化 已是成熟敏感的可靠方法。由于慢 卉 1次。空腹检查 ．取仰卧位 、左侧卧位 、右侧卧位 以 乙肝后早期肝硬化映乏典型改变声象 ．故靠单 指 莸得撮清晰完整图象为准。通过左叻闻斜切显示脾 1『 标诊断慢乙肝后早期肝硬化较为固难。近车来，一些 及脾静脉 ．测量脾 门至悍对侧缘的径线 追踪病情发 学者希望通过多种参数定量化来诊断慢 乙m时早蛳肝 展，18倒在发病 1～ 年内经临床肝 活检证实为早期 硬化．但在仪器要求上，或在临床操作实施性上，均存 肝硬化，11例经临床体检及实验室指标诊断为早期肝 在一定的问题 l1。．难 推广使用。 硬化 29例均在 2～3年后 出现程度不 同的脾大、腹 评分制是选取多项指标综合评价 的 定量化方 水、食道静脉曲张等蝇型症状而 临床诊断为肝硬化。 法，由于操作评分 简便易行，对仪昔导要求不高，可 以在 图 资料存储于超声图文诊断工作站