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糖尿病人应知手册 HANDBOOK for?PERSONS WITH DIABETES 目录 第二章 口服降糖药物 第三章 胰岛素治疗 第四章 糖尿病人的饮食 第五章 常见专有名词 简 介 得了糖尿病的人一开始都会有很多的疑惑：为什么我会得这个病呢？能治好吗？以后怎么生活和治疗呢？做为一个糖尿病人，笔者也一直在关注着这些问题，结合自己的经历和体会，编制了这个小册子，主要是把网络上的一些零散信息集中在了一起（都是公开的哦，论坛上的也有），尽量整理的简洁一点，方便新糖友们尽快了解和学习。这个手册应该说是网上糖尿病知识的一个合集，不是自己的作品，只是把看到的，觉得好的控糖知识集合起来，方便糖友迅速掌握糖尿病知识，感谢真心为糖尿病人研究的人们！能鉴别出真伪的就编了进来，鉴别不了的就放弃了（没办法，有的东西医生也说不明白，总感觉这个病只有病人自己最清楚）。 PS:没有关于运动的是因为每个人的生活方式不一样，运动的模式也不一样，不是说运动不重要。 斟酌QQ:1569784866 第一章 什么是糖尿病 糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病 糖尿病的诊断标准 诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平mmol/L (1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖 ≥11.1 或 (2）空腹血糖（FPG） ≥7.0 或 (3）葡萄糖负荷后2h血糖 ≥11.1 无糖尿病症状者，需改日重复检查 注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）；a只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L；IGT：2h血糖≥8.9mmol/L且12.2mmol/L 糖尿病的分型 糖尿病共分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。其中1型、2型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确。妊娠糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病，不包括被诊断糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。1型还是2型糖尿病在患者起病初期进行分类有时的确很困难。血清C肽和GAD抗体及其他与1型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测有助于鉴别诊断，但不能作为建立诊断的必要证据。（这也是一般医生都不会轻易给定型的原因）。 2型糖尿病的控制目标 检测指标 目标值血糖a（mmol/L） 空腹 3.9～7.2 非空腹 ≤10.0 注：这个是中国医学会糖尿病学分会2010年制定的，好象比多数人认为的宽松哈，老年人应该可以更宽松一点 第二章 口服降糖药物 口服降糖药根据作用效果的不同，可以分为促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂）。磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛素分泌；DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解而增加GLP-1浓度，从而促进胰岛素分泌；双胍类的主要药理作用为减少肝葡萄糖的输出；TZDs的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；α-糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。 促胰岛素分泌剂：磺脲类药物主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；磺脲类药物还可以导致体重增加。有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议服用每天只需服用1次的磺脲类药物。消渴丸是含有格列本脲和多种中药成分的固定剂量合剂。格列奈类药物为非磺脲类的胰岛素促泌剂，我国上市的有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。目前在国内上市的DPP-4抑制剂为西格列汀、沙格列汀和维格列汀。 非促胰岛素分泌剂：双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。双胍类药物主要药理作用是通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖