全国结核病试验室品质监测人员认证计画与差异-台湾医事检验学会.pdf

全國結核病實驗室品 質監測、人員認證計 畫與差異性比較 吳竹蘭 2013/10/5 Tuberculosis Situation in Taiwan,2000 Ω Annual Incidence: 62.70 /100,000 －13,910 New Cases －87.13% Pulmonary TB Ω Sputum positive incidence: 24.74 /100,000 －Sputum smear positive: 19.25 /100,000 Ω Prevalence*: 650/100,000 （1993） Ω Mortality: 6.91/100,000 －1,534 deaths due to TB Ω Annual Incidence of TT Converter (ARI): 0.43% *data from the 8th Prevalence Nationwide Surveillance 台灣地區 2000年結核病死亡率 (1/100,000) 100 80 60 40 20 0 0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ 合計 男性 女性 年齡 2000年台灣所遭遇的問題 －Increase of MDR strain －Slow reduction of Mortality Rate －Unsatisfactory Treatment Completion Rate 當時問題分析 結核病人的診療問題 •專責 機構已無法滿足所有結核病患 的診療 需求 •高達 1/4的結核病患，從未接受 WHO認為最重要的痰塗片檢查 • 防疫人員保守被動，過度重視疫情 的正確性，服務輔導醫師多於服務 病患。 疾病管制局規劃 全新結核病防治架構 • 建構完整的結核診療體系，達到就 醫便民化與服務優質化；結合所有 醫師的力量，共同對抗結核。 • 建構驗痰方便化、檢驗優質化的結 核檢驗體系。 •整合 現有行政資源，引進民間力量， 打造全民共同參與的結核防疫體系。 The TB Laboratory Framework （Ⅰ） Sputum Collection Station (Public Health Stations/Clinics/Hospitals) －Report －Feedback Transportation (contamination System rate..) Qualified TB Lab. 建構「結核檢驗體系」 方便驗、品質好，經濟規模、快速回報 量的增加： 建構虛擬結核菌檢驗室 ‧成立合約結核菌檢驗室，兼顧民眾驗痰之方便 性與檢驗量之經濟規模。 ‧以完善之檢體運送快遞系統、及檢驗結果即時 通報制度、檢驗品質回饋管道，提供每一結核 診療院所方便、質優之虛擬結核菌檢驗室。 建構「結核檢驗體系」 方便驗、品質好，經濟規模、快速回報 質的提昇：檢驗優質化 ‧設立結核檢驗中心 與醫學中心合作，負責結核檢驗技術之 研發 、特殊結核檢驗之執行、及對結核 菌代檢檢驗室之輔導、支援及考核。 ‧結核菌合約檢驗室應定期接受外部品質 控管，以確保檢驗品質，並可杜絕浮報健 保給付、草率檢驗之弊端。 結核病防治十年減半全民動員計畫 2006 – 2015 結核病發生率減半： 每十萬人口 7