心房颤动合并脑栓塞的临床.pdfVIP

·50 · 安 徽 医 药 　A nhui Medical and Pharm aceutical Journal 　2002 Mar ;6 ( 1) 心房颤动合并脑栓塞的临床与 CT 特点 苏东升 　钟 　平 (安徽省宿州市立医院神经内科 ,宿州 　234000) 摘要 　回顾性分析 43 例房颤合并脑栓塞的临床与影像学特 的治疗 ,入院后脑 CT 或 MIR 未发现出血者 ,应用甘露醇、速 点 ,发现其占全部脑梗死的 105 % (43/ 417) ,其中风湿性心 尿、肠溶阿斯匹林或噻氯匹啶、维生素 E 、尼莫地平、胞二磷胆 脏病、冠心病、是其常见的病因 ,在临床上主要表现为突然起 碱、低分子右旋糖酐、川芎嗪、复方丹参 ;合并心衰者 ,慎用甘 病 ,不同程度的意识障碍、偏瘫、偏盲、失语等。CT 以及 MR 露醇 ,应用强心、扩管、利尿等药物 ;合并癫痫者应用抗癫痫药 表现为大面积脑梗塞 , 以大脑中动脉分布区为多见。 物。脑 CT/ MIR 发现梗死后出血者停用扩溶、抗凝药物。对 于心率较快者控制心室率。43 例房颤性脑栓塞患者 ,18 例 关键词 　心房颤动 ;脑栓塞 ( ) ( ) ( ) 41 9 % 临床治愈 ,20 例 46 5 % 好转 ,无效 3 例 50 % , ( ) 死亡 2 例 4 7 % ,死亡原因 :心力衰竭 1 例 ,脑疝 1 例。 ( ) 　　心房颤动 房颤 ,AF 是临床较为常见的心律失常 ,也是 2 　讨论 脑栓塞最常见的病因 ,据文献报道有心房纤颤者发生脑栓塞 风湿性心脏病 、冠心病、高血压心脏病等是 AF 常见病 〔1〕 因 ,过去认为风湿性心脏病是房颤主要病因 ,近年来有报道非 的发生率是无房颤者的 18 倍 。我院自 1997 年 8 月～2000 ( ) 年 8 月共收治缺血性脑卒中 417 人 ,其中房颤引发的脑栓塞 风湿性房颤 NRAF 超过 AF 总数的 70 %成为 AF 主要病 43 人 , 占全部缺血性卒中的 105 % ,本文结合房颤合并脑栓 因 〔3 〕,这主要与风湿热得到重视和控制有关。本组 NRAF 占 塞的临床及影像学所见 ,分析其临床及 CT 特点 ,现总结如 全部 AF 的 558 % 。 下。 AF 时 ,心房快速收缩而失去充盈心室的能力 ,导致心脏 1 　临床资料