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关于中国护士是否需要护士处方权探析及探究文章编号：1009-5519（2007）12-1875-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 护士处方权是指针对病人的心理、饮食、用药以及护理级别和疾病的发展所作出的判断和决策。本研究通过现况调查和探讨，试图说明中国护士处方权的必要性和为采取针对性的对策提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料： 选取湖北宜昌市中心医院、三峡大学仁和医院、潜江市龙湾医院；四川省第七人民医院、第二人民医院、华西医院；山东省省立医院、青州市中心医院、青州市人民医院；上海市长海医院、扬浦区中心医院共11家医院的509名护士、269名医生、536名患者，共1314人为调查人群。 1.2 方法： 采取便利抽样、根据实际情况小组成员集体讨论并设计问卷进行调查。问卷分医生、护士、患者3种形式，围绕护士处方权各卷都有12个问题。选取各医院的内、外、妇、儿科的值班护士、医生，护士、医生卷由护理工作人员统一发放问卷、被调查者独立填写回收，患者卷由调查人员分病房逐一发放，独立填写后当即回收。所得结果按一般统计学处理的方法。 2 结果（见表1~5） 本组护士学历在本科以上2例，占0.39%，本科99例，占19.45%；专科（大专、中专）408例，占80.16%。 3 讨论 3.1 中国护士目前没有护士处方权的原因 3.1.1 护理理念落后：多年来护士及护理的命运完全掌握在医生和行政管理者的手中。长期以来医护不分家，基础护理工作交由患者的家庭成员完成，深层次的护理常常由医生代劳，根本没有真正意义上的独立护理概念。护理作为一个独立行业，在中国仅仅发展了极短的一段时间就因为偏见而不得不落入“纯粹的中等职业教育”这个深渊，它一方面深刻地影响了社会公众对护士及护理的认识，另一方面造成了当今护理界从业人员普遍眼界狭窄、知识面不宽、分析能力不足、盲从、软弱可欺等问题。 3.1.2 队伍素质不高：护理人员的文化层次偏低导致了中国护理的最大矛盾，即护理事业发展的较高要求和护士自身能力不足之间的矛盾。护士若能全面提高自身素质，与较高的护理事业发展需求相适应，就能够改变命运，解决中国护理改革发展的核心问题。 3.1.3 医疗环境欠佳：随着人们生活质量的提高，人们的自我价值和自我意识也在不断地提高，强烈的自我保护意识使得医患关系、护患关系日趋紧张，而由于当前中国护理理念的不科学性导致在人们固有的观念里往往认为处方权只是医生的专利。 3.2 中国护士拥有处方权的积极意义 3.2.1 促进患者健康，给患者更安全的护理服务：调查显示有84.51%的患者认为护士处方权的实施利于自身健康，而有82.51%的护士也认为护士处方权的实施有利于患者的健康。护士在长期的护疗过程中对患者的病情有了准确而客观的了解，并且由于护士长期临床护理经验的积累，完全也非常有必要让护士拥有一定程度的处方权。由此，患者的健康才会有更好的保障。 3.2.2 提升护士的职业价值，推进护理学科的发展：从某种意义上讲，护士处方权可以说是对护士及其管理者思维模式的挑战。处方权的实施必将督促护士以主人翁的姿态来面对工作。护士拥有了处方权就会以自己的实际行动更好地诠释护理工作更深层次的意义，体现护理工作真正价值所在，从而激励他们为护理事业奋斗终身，增强他们的勇气和决心。这样护士的权利和义务才能更加鲜明地体现，护理工作人员也必会竭尽所能将医疗事故、医患纠纷平息于案发之前，而当前护理单纯的在医生与患者之间传递性质的工作也必能改造成具有建设性意义的工作。相信护士处方权的实现必能为当前的医疗环境的改善做出应有的贡献，并且推动护理教育事业的快速发展，而在某种程度上护理教育也会促进处方权的尽快实施。 3.2.3 增强护士的维权意识：调查结果显示有76.42%的护士认为自己在行使权利时受到或受到很大限制，而责任与权利是紧密相连的，人们在享受某项权利的同时，也要承担一定的责任。护士如果拥有一定程度的处方权，将更加严格遵守医德规范、操作规程，严格按照法律程序办事，时刻将患者的利益放在首位。 3.2.4 增强法律的完整性、公正性：在被调查的患者中，有63.25%的人认为护士与医生是平等关系，有77.05%的人认为护理与治疗都重要。既然护士严格执行医嘱但并未及时发现医嘱中存在的缺陷导致不良后果所发生的医疗事故，护士也要跟医生一样，承担同等责任，那么护士如果拥有了处方权、获得了一定程度理论水平的支撑，他们将会有更敏锐、更准确的医嘱鉴别和判断的能力，促使护士完善自己，更好地与医生契合，减少医疗纠纷，提高医疗护理水平的同时也更好地体现了中国法律的完整和公正。 3.3 中国护士处方权的思路 3.3.1 资格