ICU静脉留置针使用及护理.docVIP

  1. 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
ICU静脉留置针使用及护理

ICU静脉留置针使用及护理文章编号:1009-5519(2007)24-3761-02中图分类号:R47 文献标识码:B 目前静脉留置针在临床的应用越来越广泛,它的最大特点是既可保护血管,减轻病人反复穿刺的痛苦,又可减轻护理人员的工作负担和提高护士的工作效率,且由于随时保持静脉通道的通畅,更方便危重病人用药及抢救。ICU收治的大多是危重症病人,治疗的及时性要求较高,而静脉输液是危重病人重要的治疗、抢救措施之一。但由于多数病人的末梢循环不良,静脉不宜穿刺,而静脉留置针在急危重病人抢救中发挥着重要作用。同时,它又是输血、补液及肠外营养的重要静脉通路,对危重病人的抢救、治疗意义重大。 1 操作用物准备 1.1 置管的选择:型号:原则是在满足治疗需要的情况下,尽量选择最细、最短的导管,同时应考虑静脉局部条件,输液的目的和种类,治疗时间及病人的活动需要。(1)收住ICU的病人大多是严重复合伤、体质弱、病情严重以及循环血量不足者,手术出血量大的病人,因此保持静脉通路尤为重要。多选用直径较粗、内置管较长的型号14G、16G。(2)16G多用于高危外科手术。(3)18G用于输注全血、红细胞悬液、快速输液及各类急症抢救。(4)20G用于常规输液。(5)22G常用于小儿或脆弱的静脉。(6)老年病人因血管弹性差,皮肤松弛,多选择24G留置针。血管:选择触诊柔软而富有弹性并且走行较直的静脉,避免选择穿刺静脉上方有静脉瓣的静脉。 1.2 用物准备:除输液常规用物外,备留置针、3M透明胶贴各1个,对于有躁动的病人,需备约束带。 2 穿刺方法 2.1 解释:穿刺前向病人做好充分解释工作,以取得配合。 2.2 部位选择:小儿选头皮静脉、成人多选用上肢静脉,由于人体下肢静脉瓣多,血流缓慢,易发生静脉炎及深静脉血栓,因此常不作为首选。 2.3 病人取舒适体位:根据需要选择合适的静脉,常规消毒皮肤,消毒范围在6~8 cm。待干后,取出留置针,使针尖斜面向上,以35度~45度进针,直刺静脉,进针速度要慢,以免刺破静脉后壁,同时注意观察回血。见到回血后,降低穿刺角度为15度~30度,将穿刺针沿静脉走向推进少许,将针尖退入套管1 cm,借助针芯将导管与针芯一起送入静脉。再以左手食指和中指成V字型固定导管前端和尖端处以防溢血,右手抽出针芯连接肝素锁或连接静脉输液管。用透明敷贴固定。调节滴数和记录穿刺日期、时间和穿刺者姓名。 2.4 留置时间:静脉留置针留置时间一般为3~5天,最好不超过1周。通过对50例应用静脉留置针病人的观察,留置时间2~27天,平均留置8~9天。但我科多数病人因病情需要须静脉泵入血管活性药物及胃肠外营养,所以外周静脉留置针留置时间不超过7天。 2.5 输液完毕后,将1支肝素(12 500 U)稀释于250 ml的生理盐水中,抽取3~5 ml进行正压封管,每12小时1次以防堵塞。 3 留置套管针的优点 留置针外套管为聚氯乙烯材料制成,柔软、可随血管形状而弯曲,不易损伤血管。操作简便、成功率高,不良反应小,可明显减少多次静脉穿刺给病人造成的痛苦,对躁动病人可减少穿刺次数,维持血管通路,利于紧急抢救,既能保持静脉用药,又能提高护士的工作效率。留置针为多个接头,在抢救中可提供多条有效的治疗通路。ICU病人需要持续静脉补液,为抢救病人争得了时间,提高了抢救成功率。 4 常见并发症与预防 4.1 皮下血肿:穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等,往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此,护理人员应熟练掌握穿刺技术,提高一次性穿刺成功率,以有效避免或减少皮下血肿的发生。 4.2 液体渗漏:血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全送入血管内可导致液体渗漏。为避免液体渗漏,护理人员除加强基本功训练外,应妥善固定导管,必要时可适当约束肢。 4.3 导管堵塞:造成导管堵塞的原因较为复杂,通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底,封管液、用量以及推注速度选择不当,病人的凝血机制异常等有关。因此,在静脉高营养液输注完后应彻底冲洗管道。 4.4 静脉炎:可因局部细菌污染(敷料潮湿)、机械性刺激(留置针所造成)和化学性刺激(药物和高渗液体)等因素引起。护理人员应严格执行无菌技术操作规程;输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生;同时,严格执行留置针常规留置时间。 4.5 静脉血栓形成:久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍。为防止静脉血栓形成,穿刺时尽可能首选上肢粗静脉。对长期卧床的病人,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不能过长。 5 护理 5.1 严格无菌操作规程:

文档评论(0)

linsspace + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档