CO2激光手术治疗阻生齿龈瓣临床探究.docVIP

CO2激光手术治疗阻生齿龈瓣临床探究【摘 要】 目的 探讨CO2激光手术治疗阻生齿龈瓣患者的临床价值。方法 362 例患者随机分为两组，CO2激光组206例，采用CO2激光手术治疗；对照组156例，采用口腔科传统手术治疗。结果 206例阻生齿龈瓣患者中，CO2激光组手术时间明显短于对照组(P0.05)，两组具有可比性。 1.2 治疗方法。常规消毒后用0.5%利多卡因局部麻醉后,CO2激光手术组采用上海医用激光仪器厂生产的YYJG-IC型CO2激光治疗机,波长为10.6nm,连续输出功率为30W,发射连续波,聚焦光斑直径0.3mm。嘱患者张口，露出口腔内下颌第三磨牙区，用口腔镜牵引开舌体，应用激光仪对准需要切除的阻生齿龈瓣远中边缘，做拱形切除，深度可达磨牙冠面，直至牙合面处，齿龈瓣全部被切除，暴露下颌第三磨牙牙合面。对照组采用传统口腔手术，在常规消毒后用0.5%利多卡因局部麻醉后，嘱患者张口,暴露出口腔内下颌第三磨牙区,用口腔镜牵引开舌体,使用手术刀,对阻生齿龈瓣予以全部切除,暴露下颌第三磨牙牙合面。 1.3 术后疼痛标准：①患者感觉非常痛,为80～100分。②患者感觉较痛，为60～79分。③患者感觉不明显，为40分以下。 1.4 统计与分析。采用SPSS 11.0版软件包进行统计分析，两组患者手术及愈合时间采用t检验；两组患者手术中出血情况比较采用χ2检验；两组患者手术后疼痛情况比较采用χ2检验。 2 结果（表1～表3） 从表1可见，CO2激光手术组的手术时间明显短于对照组，有非常显著性差异(P0.01)；CO2激光手术组术后愈合时间亦明显短于对照组(P0.01)，有非常显著性差异。从表2可见，CO2激光手术组术中基本无出血，而传统口腔手术组中绝大部分患者都有少量出血，两组比较(P0.01)，有非常显著性差异。从表3可见，激光组患者术后感觉非常痛及较痛者占17.5%（12/206，24/206）；感觉轻微痛及疼痛感觉不明显患者为81.6%（78/206，90/206），而传统口腔手术组术后感觉非常痛和较痛者约占63.5%（41/156，58/156），感觉轻微痛和疼痛感觉不明显者占36.5%（36/156，21/156）。两者比较(P0.01)，有非常显著性差异。 随访一年，激光组均未发现牙合面再发生齿龈瓣覆盖，而传统口腔手术组有20例牙合面再发生齿龈瓣覆盖。 3 讨论 阻生齿龈瓣好发生于第三磨牙，主要由于下颌骨发育不良，第三磨牙萌出时缺少足够的位置，不能正常完全萌出，牙冠仅能部分萌出或牙冠位置偏斜。其牙冠远中部分被龈组织覆盖，龈瓣和牙冠之间形成间隙盲袋，食物残渣进入盲袋后不易清洗排除。龈瓣盲袋中的温度与湿度利于细菌生长繁殖[1]。当因工作疲劳、睡眠不足、月经期、分娩或感冒等，全身抵抗力下降时，常常发炎，患者非常痛苦。以往口腔科主要的治疗方法是采用传统的口腔手术切除，但手术前准备复杂，消毒严格，手术时间较长，且手术中出血较多，术后患者局部疼痛较剧烈，肿胀明显，常常需口服或肌注抗生素和止痛药，创面恢复较慢，并且易复发。CO2激光手术是利用激光的主要生物效用之一――热效应。当激光功率足够大时，数毫秒内可使组织温度升高到200℃～1000℃，使蛋白发生变形、凝固、甚至碳化或气化[2]。笔者采用CO2激光手术治疗，术前准备简单，操作方便，局部麻醉后切除龈瓣仅需2～4min，并且术中基本上无出血（仅有个别病例在手术中少量出血），术后肿胀、疼痛较传统口腔手术组明显减轻，多数患者不需服药，愈合时间也较对照组明显缩短，术后复发率低，同时降低了拔牙率。本研究显示，激光手术治疗阻生齿龈瓣是一种操作简单，病人痛苦小，治愈率高的方法，同时也拓宽了CO2激光的治疗领域。 参考文献 1郑麟，张震康，主编.实用口腔科.北京：人民卫生出版社，1995.246 2郭万学，主编.理疗手册.沈阳：辽宁人民出版社.1981.246 （收稿日期：2007-05-14） 1