ICU护士常见职业危害及防范.docVIP

ICU护士常见职业危害及防范文章编号：1009-5519（2007）22-3435-02 中图分类号：R47文献标识码：B ICU是危重患者、高新仪器设备集中的医疗场所，作为ICU的护士由于其工作的相对特殊性，护士常暴露于多种职业危险因素之中，若不注意防范容易造成职业性损伤。 1 ICU护士常见的职业危害因素 1.1 物理因素 1.1.1 针刺伤：我国是乙肝高发国，乙肝总感染率约60%。艾滋病的流行也已进入快速增长期，因此，ICU的护士面临严峻的职业危害的考验。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物均有可能将疾病传至医务人员，尤其以针刺伤最为多见。针刺伤时，只需0.004 ml带有HIV污染的血液足以使受伤者感染HBV，被HIV污染的锐器刺伤而感染HCV的比率为1.8%[1]。 1.1.2 负重伤：由于搬运重物、患者等引起护士脊柱、关节损伤。ICU患者病情危重，有的由于疾病限制，不能正常翻身、更换床单等，必须由护士搬动。在搬动患者时往往要使很大的力气，日积月累引起护士腰椎损伤，很多还引起腕部受损、肿胀。另外长时间的站立，静脉曲张也极易发生。 1.1.3电离辐射的影响：ICU中患者常需在病房做床旁X线检查，护士应协助拍片。常暴露于小剂量的放射环境中，长时间的接触会蓄积作用产生致癌、致畸、杀伤白细胞、脱发等不良后果。 1.1.4 噪音：ICU集中了现代化的监护仪器、抢救设备，如呼吸机、多参数监护仪、输液泵等，这些仪器运转时产生大量的噪音，其音量＞70（db），而正常人在＞45（db）的环境中长期工作，听力系统、心血管系统均遭受不同程度的损伤，导致烦躁，听力下降，血压升高等不良反应[2]。 1.1.5 空气不新鲜：ICU病房相对封闭，空气流通差。 1.1.6 触电仪器非常多，引起触电的原因有设备带内线路老化，接线板损坏，微量泵损坏漏电，无安全用电知识等均可引起触电。 1.2 化学因素 1.2.1 化学消毒剂的广泛应用：ICU的护士每天都要接触大量化学消毒剂，如含氯消毒剂对皮肤有轻度损害[3]，强烈的气味对呼吸道刺激大。戊二醛在医院中使用是引起职业性哮喘的原因之一[4]。 1.2.2 大量抗生素的应用：临床护士工作量多为输液治疗，频繁接触各种抗生素对临床护士近期、远期影响尚未见相关研究及报道，但在操作中因接触青霉素致过敏性休克、猝死均有报道 1.2.3 进行化疗药物治疗操作：接触挥发性药物。 1.2.4 乳胶手套：由于ICU患者的一切生活护理均由护士完成，特别是患者便后及一些日常护理时护士需使用一次性乳胶手套，可有乳胶成分引起各种反应，如皮疹、荨麻疹、瘙痒、哮喘，对乳胶过敏的人还可出现鼻涕、打喷嚏、眼痒、气短、面肿等征兆。 1.3 生物因素：（1）接触或处理患者血液或血制品。（2）接触或处理患者分泌、排泄物。（3）接触或处理患者引流液、体液。 1.4 社会心理性危害 1.4.1 频繁轮班：ICU护士夜班频繁，长期倒班，生活不规律，月经失调、失眠、胃溃疡、腹泻、贫血、尿路结石等成为高发病、职业病。 1.4.2 抢救任务重：ICU患者病情危重，变化快，护士时刻处于应急状态，以备随时展开抢救，因而紧张度高，心理压力大；当抢救的成功率不高时，工作的成就感，自豪感降低，易产生压抑、忧郁的心理，影响身心健康。 1.4.3 精神压力： ICU是救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系，它要求工作人员有较高的道德规范、知识层次、技术水准和工作能力，得以完成抢救、护理任务，为此，ICU护士精神压力大。 2 引起职业性危害的其他因素 2.1 防范意识薄弱：在调查中看到护士自我防范意识淡漠[5，6]，是出现职业性损伤的重要原因，在ICU病房，由于护理工作任务繁重，节奏紧张，需要紧急处理的情况多，她们的思想多集中在患者身上，使护士对职业性损伤的自我防范意识明显降低。 2.2 缺乏防范知识和应对知识：相关研究表明，目前我国对护理工作的职业性损伤的问题仍然没有提到工作议程上来，进入ICU工作的护士均未接受职业性损伤防治知识方面的教育和培训，她们不懂得防范知识，更不懂得应对知识。一旦遇到危险性因素的侵犯，就会不知所措，表现出害怕、消极无奈，不予报告，不知道处理程序、处理措施，也不知道跟踪和监测，使她们处于非常被动的境地。 2.3 缺乏管理措施和法规支持：当前ICU护士所面临的职业风险尚未引起医院管理人员的高度重视，对ICU护士职业性危害的管理还不到位。具体表现在：（1）绝大多数医院没有建立相关的管理制度、管理措施和处理规定，使ICU护士职业危害的防护无章可循，无法可依。（2）医院对防护措施的经费投入不足，防护条件较差，使