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CT薄层扫描高分辨率重建技术诊断颅底骨折应用【摘要】目的：探讨CT薄层扫描高分辨率重建技术的特点，以及该技术在颅底骨折检查中的优越性。方法：对35例脑外伤病人先进行常规CT检查后，又对其颅底进行薄层扫描，并进行高分辨率重建。结果：35例脑外伤患者在常规CT扫描15例疑有颅底骨折，再行薄层扫描，并进行高分辨率重建技术后，35例患者均确诊为颅底骨折。结论：对疑有颅底骨折的病人，正确而熟练地应用CT薄层扫描，并进行高分辨率重建，能明确诊断，减少误诊。 【关键词】颅骨；骨折；体层摄影；X线计算机 文章编号：1009-5519（2007）08-1212-02 中图分类号：R445 文献标识码：B 自从CT机应用于临床以来，各种扫描技术需要我们不断地去认真研究和应用。颅底薄层扫描和高分辨率重建技术，由于其层面薄、无重叠干扰，图像分辨率高，可清晰地展示颅底结构各个解剖关系，以及骨折的类型和方向，为临床医生提供了丰富的信息，从而可更好的制定治疗计划。本文旨在探讨该技术的特点，各类参数的应用，该技术在诊断颅底骨折的价值。 1 资料与方法 本组35例脑外伤病人，男25例，女10例，年龄10～58岁。受伤原因：车祸伤20例，坠落伤8例，砸伤7例。主要临床表现为意识不清，外耳道流血，脑脊液鼻漏、耳漏，视力丧失，嗅觉丧失等。 使用CT机为GE Hispeed DX/I非螺旋扫描，先行常规CT扫 描，经筛选后再进行薄层扫描，高分辨率重建。 扫描方法：病人仰卧位，头颅摆正，面部轴位定位光线与两眼平行，保持左右对称，人体冠状定位光线对准外耳道孔，以便扫描机架倾斜不受限，扫描出CR定位像后，扫描计划的基线为听眶线，扫描范围从蝶骨下缘扫至岩骨上缘，用非螺旋扫描方式。扫描参数为层厚2 mm,130 kv,150 mA。重建矩阵为512×512，WL 2 000，WC 600。 2 结果 35例病人常规CT检查时，只有15例疑为颅底骨折，因层面厚，可见到骨折线的图像多数只有1幅，也不很清晰，所以不能确诊；而用薄层高分辨率重建技术后，由于图像分辨率高，无重叠干扰，每个病人都有多幅图像显示骨折线，从而可以明确诊断。其中，线样骨折25例、粉碎性骨折10例、颅内积气10例、窦腔积血20例。另外常规扫描时颅底骨伪影较明显，部分小血肿易与伪影混淆，用薄层扫描时可以减少伪影的发生将小血肿与伪影区分开，从而明确诊断。 3 讨论 3.1 常规CT扫描的局限性：由于颅底的解剖结构形态各异，关系复杂，血管神经密集，在遭遇外力打击时，菲薄的骨壁，交错的颅缝容易受损、错位。另外颅底各结构的密度差别也大，骨壁呈高密度，其CT值可达+1 000 Hu左右，肌肉、脂肪、血液的CT值在±100 Hu左右，而各个窦腔及乳房气房的CT值为-1 000 u。在常规CT检查时，层厚用5 mm或10 mm[1]，因层面厚，包括的结构和内容就多，部分容积效应的影响就大，图像的伪影就多。因此，用常规的CT扫描诊断颅底骨折就比较困难。 3.2 薄层扫描的特点：薄层扫描指的是3 mm或2 mm层厚的扫描。由于层面薄，层面内重叠的结构和内容相对少，因此，薄层有减少部分容积效应的干扰[2、3]，减少骨骼伪影，充分显示较小病灶的特点。但是由于层厚减小，图像噪声增加，应适当增加X线剂量。 3.3 高分辨率重建的特点：高分辨率重建是CT计算机重建成像的一种计算程序。熟练地应用重建算法，可实现对CT图像高分辨率的控制和调节，使图像根据要求得到空间分辨率与密度分辨率的最佳配比状态。高分辨率重建算法的特点是图像象素较小，数目较多，图像细致、清楚，层次丰富，即空间分辨率高。不过，其噪声较大[4]。但对象颅底这种结构的图像来讲，由于骨骼、软组织和空气之间的密度差别非常大，本身自然的密度分辨率已经很高，缺少的就是空间分辨率，所以对颅底病变采用高分辨重建算法提高了颅底图像的空间分辨率，使得到的图像边缘锐利、清晰、细微的结构可以清楚显示。 3.4 扫描方式的选择：采用非螺旋方式扫描，我们知道螺旋扫描其轴位切面图像受部分容积效应的影响比非螺旋扫描要大，因此，噪声也比非螺旋扫描大[4]。颅底检查一般受呼吸影响较小，并且扫描范围也不大。一般情况下螺旋扫描速度快的优势显示不出来，因此，我们对颅底检查时选用非螺旋扫描。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1