72例3年以上中医药治疗HIV-AIDS临床疗效回顾分析.docVIP

72例3年以上中医药治疗HIV/AIDS临床疗效回顾分析关键词：艾滋病；疗效；中医药疗法 中图分类号：R512.91 文献标识码：A 文章编号：1007-2349（2011）10-0013-03 1 对象与方法 1.1 对象 2005年12月~2010年3月期间云南省昆明、红河、文山、临沧、大理、德宏等地医疗机构收治的72例服用扶正抗毒系列制剂或康爱保生系列制剂、未行HAART治疗的HIV/AIDS患者。72例患者中，平均年龄（35.17±9.249）岁；男44例（61.1%），女28例（38.9%）；汉族42例（58.3%），少数民族30例（41.7%）；已婚51例（70.8%），未婚13例（18.1%），离异7例（9.7%），丧偶1例（1.4%）；大专以上9例（12.5%），高中9例（12.5%），初中38例（52.8%），小学7例（9.7%），文盲9例（12.5%）；输血2例（2.8%），吸毒30例（41.7%），性接触27例（37.5%），不明原因15例（20.8%）。1例患者可有多种可能感染途径。CD4计数：（377.7818±227.29893）个/μL，见表1。 1.2 西医诊断及分期 根据卫生部《艾滋病诊疗指南》，中医辨证及疗效评价根据《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》。 临床症状体征评分：医生依据患者的主要症状（发热、咳嗽、乏力、纳呆、腹泻、呕吐）、次要症状（气短胸闷、自汗、盗汗、恶心、脱发、头疼、胸疼、腹胀、腹疼、肌肉疼、关节疼、腰疼、皮肤瘙痒、月经失常）及主要体征（皮疹、黏膜溃疡、口糜、疱疹、卡波西肉瘤、淋巴结肿大）的频次和持续时间采用4级评分法，主要症状和主要体征计0、2、4、6分，次要症状计0、1、2、3分。所有单项症状体征评分之和即为总积分。 卡洛夫斯基积分：医生依据患者生存质量情况予以评价，评分范围0～100。 1.3 方法 采用云南省中医中药研究院依据名老中医经验研制的扶正抗毒系列院内制剂（扶正抗毒胶囊、扶正抗毒散、扶正抗毒丸，（具有益气养阴，滋肾健脾，清热解毒等功效）。康爱保生系列院内制剂（扶正抗毒胶囊、扶正抗毒散、扶正抗毒丸具有解毒清热，活血祛湿，养阴益气等功效）治疗。使用方法：口服，胶囊剂6粒/次，4次/日，散剂1袋/次，4次/日，丸剂1袋/次，4次/日。 1.4 统计学方法 统计方法采用配对t检验，检验水平α=0.05，使用SPSS15.0软件。 2 结果 2.1 临床症状体征总积分比较 治疗后与治疗前比较，除48个月外均显著下降。见表2。 2.2 卡洛夫斯基积分比较 治疗后与治疗前比较，除48个月外均显著上升。见表3。 2.3.1 CD4计数总体情况 治疗后与治疗前比较均无显著性差异。见表4。 2.3.2 分层CD4计数情况 根据入组CD4分层，各层的病例数都比较少。CD4计数≤200个/μL：治疗后与治疗前相比均无显著变化。CD4计数200个/μL且≤350个/μL：治疗后第6、12、18、36个月较治疗前显著上升，其余时点与治疗前相比无显著性变化；CD4计数350个/μL：治疗后第24、30、36个月均较治疗前显著下降，其余各时点与治疗前相比无显著变化。见表5。 3 讨论 HIV/AIDS的治疗脱失率较高，长期服药的病例不多，为了准确地评价中医药的疗效、避免抗HIV西药的干扰，在分析时排除了具有任何服用HAART记录的病例，最终严格纳入72例患者。 治疗后42个月内患者症状、体征积分均显著下降、卡洛夫斯基积分都显著上升，第48个月的病例仅3例变化不明显。提示中医药对减少患者自觉症状、提高生活质量方面疗效确凿。 CD4计数缺失较多，72例患者具备入组CD4数据的才55例。分布在200以上的患者较多，200以下的较少。这是由于过去把CD4计数200个/μL且≤350个/μL者在治疗初期（18个月以内）显著上升，CD4计数350个/μL者在治疗后期（24个月以后）显著下降。分层后各组病例都较少甚至仅数例，数据偏倚较大，下结论仍应慎重。 病毒载量由于数据不全，没有进行分析。 艾滋病是目前无法治愈的疾病，HAART抑制病毒复制、介导免疫重建是国际公认的治疗方法。无症状感染者的早期干预、HAART治疗的减毒增效、艾滋病相关并发症的治疗或辅助治疗等都是艾滋病中医药干预的重要切入点。对艾滋病中医药3 a以上长期疗效的统计可以看出，中医药改善患者自觉症状具有明确的疗效，对CD4计数的稳定和提升也有一定效果。上述结论是基于现有临床数据而作的回顾分析，更强有力的认证仍应由相关临床研究加以证实。 （收稿日期：2011-05-30）*基金项目：云南省科技厅社会事业专项“中西医药