血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病加重期患者下呼吸道细菌感染的 .pdf

维普资讯 北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．38 No．4 Aug．2006 ·389 · · 论 著 · 血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病加重期患者 下呼吸道细菌感染的诊断价值 常 春，姚婉贞 ，陈亚红，刘振英，张晓伟 (北京大学第三医院呼吸内科，北京 100083) [摘 要】 目的：探讨降钙素原 (procaleitonin，PCT)这一反映细菌感染的特异指标在慢性阻塞性肺疾病加重 (anex— acerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD)患者下呼吸道细菌感染诊断中的价值。方法：采用免疫 发光法测定45例COPD加重期患者 (A组)和25例COPD稳定期患者 (B组)的血清PCT水平，并进行诱导痰细菌 定量培养。以痰中下呼吸道潜在病原菌浓度≥10efu／mL作为AECOPD下呼吸道细菌感染的诊断标准，将 A组患 者分为有下呼吸道细菌感染组 (A 组)和无下呼吸道细菌感染组 (A：组)。结果：A组患者中，有 21例 (46．7％， 21／45)痰培养出下呼吸道潜在病原菌，细菌载量为3．8×10(四分位数间距：4．15×10。，6．4×10)efu／mL。B组患 者中，有5例 (20％，5／25)痰培养出下呼吸道潜在病原菌，细菌载量为3．5×10。(四分位数间距 ：2．4×10。，7×10。) efu／mL。稳定期痰培养阳性率低于加重期 ，差异有统计学意义 ( =4．895，P=0．027)，细菌载量亦低于加重期，差 异有统计学意义 (Z=一2．049，P=0．04)。A 组患者的血清 PCT水平明显高于 A 组 [0．24(四分位数间距： 0．17，0．28)g／L比0．125(四分位数问距：0．10，0．18) g／L，Z=一3．531，P=0．000]和B组[0．24(四分位数间 距：0．17，0．28) g／L比0．12(四分位数间距 ：0．10，0．145) g／L，Z=一4．452，P=0．000]。A2组和B组患者血清 PCT水平差异无统计学意义 (Z=一1．300，P=0．193)。血清 PCT预测 AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染的 ROC曲线下面积0．822(95％ C／0．690～0．954，P0．01)。根据 ROC曲线选取最佳截断点为0．155 g／L，预测 AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染的灵敏度是93．3％，特异度是60．0％，阳性预测值是53．8％，阴性预测值是 94．7％。结论 ：血清PCT可作为判断AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染的辅助检查指标。 [关键词】降钙素；肺疾病 ，慢性阻塞性；细菌感染 [中图分类号】R563．04 [文献标识码】A [文章编号】1671—167X(2006)40-0389-04 Valueofserum procalcitoninindiagnosingbacteriallowerrespiratorytractinfections inpeoplewithexacerbationofChronicObstur ctivePulmonary Disease CHANG Chun，YAO Wan—zhen ，CHEN Ya—hong，LIU Zhen—ying ，ZHANG Xiao—wei (DepartmentofRespiratoryMedicine，PekingUniversityThirdHospital，Beijing100083，China) ABSTRACT 0bjective：T0investigatethechangesandclinicalimplicationsofserumprocalcitonininex— acerbationofchronicobstructivepulmonarydisease (COPD)．Methods：WehaveevaluatedPCTmeas— urementin45patientswithanexacerbationofCOPD(gro